Ato amin'ity fizarana amin'ny andiany Prioritizing Equity ity, mianara momba ny tsy fitoviana ara-tantara sy ankehitriny eo amin'ny fampianarana ara-pitsaboana, ny asa ary ny fahafahana mitarika.
Ny andian-dahatsary Prioritizing Equity dia mikaroka ny fomba ampiasan'ny fitoviana eo amin'ny fikarakarana ara-pahasalamana ny fikarakarana ara-pahasalamana mandritra ny valan'aretina COVID-19.
Tsy ny fomba fanomezana azy no mamaritra ny fenitry ny fikarakarana, noho izany dia tsy maintsy tazonina amin'ny fenitra mitovy amin'ny fikarakarana mivantana ny serivisy fitsaboana amin'ny alalan'ny telehealth.
Nandritra ny Fihaonambe ChangeMedEd®️ 2023, i Brian George, MD, MS, dia nahazo ny Loka Accelerating Change in Medical Education 2023. Raha te hahalala bebe kokoa.
Ny fampidirana ny siansa momba ny rafi-pahasalamana any amin'ireo sekoly fianarana ho mpitsabo dia midika voalohany indrindra ny fitadiavana toerana ho an'izany. Mianara bebe kokoa avy amin'ireo mpanabe ara-pitsaboana izay efa nanao izany.
Ny fanavaozana AMA dia mandrakotra lohahevitra ara-pahasalamana isan-karazany izay misy fiantraikany amin'ny fiainan'ny dokotera sy ny marary. Fantaro ny fomba hahitana ny tsiambaratelon'ny fandaharam-pianarana mahomby.
Ny fanavaozana AMA dia mandrakotra lohahevitra ara-pahasalamana isan-karazany izay misy fiantraikany amin'ny fiainan'ny dokotera sy ny marary. Fantaro ny fomba hahitana ny tsiambaratelon'ny fandaharam-pianarana mahomby.
Tapitra ny fiatoana amin'ny fandoavana ny trosan'ny mpianatra. Fantaro ny dikan'izany ho an'ny dokotera sy ny safidy ananan'izy ireo.
Ahoana no ahafahan'ny mpianatra na mpianatra mpitsabo iray mamorona afisy mahafinaritra? Ireto torohevitra efatra ireto dia fanombohana tsara.
AMA ho an'ny CMS: Manaova hetsika avy hatrany mba hahazoana antoka fa tsy mahazo fanitsiana ny fandoavam-bola MIPS amin'ny taona 2024 ny dokotera mifototra amin'ny zava-bitan'ny MIPS tamin'ny taona 2022 sy ny angon-drakitra hafa hita ao amin'ny fanavaozana farany izay manohana ny fanavaozana ny fandoavam-bola Medicare.
Ianaro ny fomba fanoloran'ny CCB ny fanovana ny Lalàm-panorenana sy ny Fitsipika anatiny ao amin'ny AMA ary ny fomba hanampiany amin'ny fanavaozana ny fitsipika, ny lalàna ary ny fomba fiasa ho an'ny ampahany samihafa ao amin'ny AMA.
Tadiavo ny antsipiriany sy ny fampahalalana momba ny fisoratana anarana ho an'ny fivoriana sy hetsika ao amin'ny Sampana Dokotera Tanora (YPS).
Tadiavo ny fandaharam-potoana, antontan-taratasy ary fampahalalana fanampiny ho an'ny Fivoriana Antsasa-potoanan'ny YPS 2023 amin'ny 10 Novambra ao amin'ny Gaylord National Resort and Convention Center ao National Harbor, Maryland.
Hatao ny 7-8 martsa 2024 ny Fihaonambe ho an'ny Mpianatra Momba ny Fitsaboana (MAC) an'ny Fikambanan'ny Mpianatra Momba ny Fitsaboana Amerikana (American Medical Association 2024).
Singa fototra amin'ny Sepsis: Ny webinar farany ao amin'ny andian-dahatsoratra webinar an'ny Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dia miresaka momba ny fiantraikan'ny fanabeazana momba ny sepsis amin'ny fandraisana mpiasa ara-pahasalamana. Register.
Ny fanavaozana AMA dia mandrakotra lohahevitra ara-pahasalamana isan-karazany izay misy fiantraikany amin'ny fiainan'ny dokotera, mpitsabo, mpianatra ho mpitsabo ary marary. Mihainoa avy amin'ireo manam-pahaizana momba ny fitsaboana, manomboka amin'ny mpitarika ny toeram-pitsaboana tsy miankina sy ny rafi-pahasalamana ka hatramin'ny mpahay siansa sy tompon'andraikitra amin'ny fahasalamam-bahoaka, momba ny COVID-19, ny fanabeazana ara-pitsaboana, ny fiarovana, ny havizanana, ny vaksiny sy ny maro hafa.
Ao amin'ny AMA News androany, i Gerald Harmon, MD, filohan'ny AMA teo aloha, dia miditra amin'ny fifanakalozan-kevitra momba ny tsy fahampian'ny mpiasan'ny fahasalamana sy ny lanjan'ny dokotera zokiolona. Mizara ny heviny momba ny andraikiny vaovao amin'ny maha-dekana vonjimaika azy ao amin'ny University of South Carolina School of Medicine any Columbia, ny asany amin'ny maha-filoha lefitry ny raharaha ara-pitsaboana ao amin'ny Tidelands Health any Pawleys Island, South Carolina, ary izay ilaina mba hivezivezena amin'ny sehatry ny fitsaboana. sehatra amin'ny maha-dokotera. Torohevitra momba ny fomba hijanonana ho mavitrika. Dokotera mihoatra ny 65 taona. Mpampiantrano: Todd Unger, Lehiben'ny Traikefa ao amin'ny AMA.
Rehefa avy niady ho an'ny dokotera nandritra ny valan'aretina, dia miatrika ny fanamby tsy mahazatra manaraka ny Fikambanan'ny Dokotera Amerikana: ny fanamafisana indray ny fanoloran-tenan'ny firenena ho an'ny dokotera.
Unger: Manao ahoana ary tongasoa eto amin'ny lahatsary sy podcast AMA nohavaozina. Androany dia hiresaka momba ny tsy fahampian'ny mpiasa sy ny maha-zava-dehibe ny dokotera zokiolona amin'ny famahana ity olana ity isika. Ity olana ity dia resahina eto amin'ny Dr. Gerald Harmon, dekana vonjimaika ao amin'ny Oniversiten'i Carolina Atsimo Sekoly Fitsaboana any Columbia, Carolina Atsimo, ary filohan'ny AMA teo aloha, na amin'ny teniny manokana, "ny filohan'ny AMA naverina amin'ny toerany." Izaho no Todd Unger, Lehiben'ny Traikefa ao amin'ny AMA Chicago. Dr. Harmon, faly mihaona aminao. Manao ahoana ianao?
Dr. Harmon: Todd, fanontaniana mahaliana izany. Ankoatra ny andraikitro amin'ny maha-Filohan'ny Fahasitranana AMA ahy, dia nahita andraikitra vaovao aho. Vao tamin'ity volana ity aho no nanomboka andraikitra vaovao tamin'ny asako amin'ny maha-Mpahay Siansa Lehiben'ny Rafitra Fahasalamana sy Dean vonjimaika ao amin'ny Sekolin'ny Fitsaboana ao amin'ny Oniversiten'i Carolina Atsimo any Columbia, Carolina Atsimo.
Dokotera Harmon: Vaovao lehibe izany. Fiovana asa tsy nampoizina ho ahy izany. Nisy olona nifandray tamiko momba ny fahaizany sy ny zavatra antenainy. Mahatsapa aho fa ho ahy dia olona mifanaraka amin'ny zava-misy marina ity, raha tsy mifanaraka amin'ny zava-misy marina dia farafaharatsiny eo amin'ireo kintana.
Unger: Eny, azoko antoka fa rehefa nijery ny CV-nao izy ireo dia talanjona tamin'ny zava-bitanao sasany. Dokotera mpitsabo fianakaviana nandritra ny 35 taona ianao, Mpanampy Mpandidy Jeneraly ao amin'ny Tafika an'habakabaka Amerikana, Mpandidy Jeneraly ao amin'ny Garde Nationale, ary mazava ho azy, vao haingana, Filohan'ny AMA. Mbola tsy antsasaky ny ady akory izany. Azo antoka fa nahazo ny zo hisotro ronono ianao, saingy manomboka toko vaovao tanteraka. Inona no mahatonga izany?
Dr. Harmon: Heveriko fa izaho no nahatsapa fa mbola manana fahafahana hizara ny zavatra niainako tamin'ny hafa aho. Ny teny hoe "dokotera" dia avy amin'ny teny latina ary midika hoe "mitondra na mampianatra." Tena mahatsapa aho fa mbola afaka mampianatra, mizara ny zavatra niainako, ary manome fanabeazana sy tari-dalana (raha tsy tari-dalana) ho an'ny taranaka dokotera miofana sy na dia dokotera efa miasa aza. Koa tsara loatra ka tsy azo inoana ny handray andraikitra ho mpanampy mpikaroka sady mitazona ny fahaizako mampianatra ara-pitsaboana. Koa tsy afaka nandà ity fahafahana ity aho.
Dr. Harmon: Eny, zavatra mbola tsy niainako mihitsy ny andraikitry ny provost. Profesora tao amin'ny oniversite aho ary nampianatra kilasy (nampianarina ara-bakiteny) mivantana fa tsy nanome naoty sy fanombanana an-tsoratra ho an'ny mpianatra, mponina, ary matihanina ara-pahasalamana hafa (mpitsabo mpanampy, radiologista, sonographers, mpanampy dokotera). Nandritra ny ankamaroan'ny 35-40 taona niasako, dia mpampianatra aho, mpampianatra azo ampiharina. Noho izany dia tsy hafahafa ity andraikitra ity.
Tsy azo hamaivanina ny hatsaran'ny akademia. Mianatra aho - mampiasa ity fampitahana ity aho tsy amin'ny fantsona mpamono afo, fa amin'ny vondrona mpamonjy voina. Mangataka ny olona aho mba hampianatra ahy fampahalalana iray isaky ny mandeha. Koa ny departemanta iray dia mitondra ny siny, ny departemanta iray hafa mitondra ny siny, ny mpitantana kosa mitondra ny siny. Avy eo dia naka siny aho fa tsy tondraka amin'ny fantsona mpamono afo ary maty an-drano. Mba hahafahako mifehy kely ny teboka angon-drakitra. Hanandrana siny hafa isika amin'ny herinandro.
Unger: Dr. Harmon, mahaliana ireo teny izay anokafanao toko vaovao eto. Mandritra izany fotoana izany, fantatsika fa dokotera maro no misafidy ny hisotro ronono aloha loatra na hanafaingana ny asany noho ny valan'aretina. Efa nahita na nandre izany nitranga tamin'ireo mpiara-miasa aminao ve ianao?
Dr. Harmon: Nahita izany aho tamin'ny herinandro lasa teo, Todd, eny. Manana angon-drakitra momba ny valan'aretina isika, angamba ny fanadihadiana momba ny angon-drakitra 2021-2022 an'ny AMA, izay mampiseho fa 20%, na iray amin'ny dokotera dimy, no nilaza fa hisotro ronono. Hisotro ronono ao anatin'ny 24 volana manaraka izy ireo. Hitantsika izany eo amin'ireo matihanina ara-pahasalamana hafa, indrindra fa ny mpitsabo mpanampy. 40% amin'ireo mpitsabo mpanampy (roa amin'ny dimy) no nilaza fa handao ny andraikitro amin'ny maha-mpitsabo mpanampy ahy ao anatin'ny roa taona manaraka aho.
Koa eny, araka ny nolazaiko, nahita izany aho tamin'ny herinandro lasa. Nanana dokotera antonony aho izay nanambara ny fisotroan-drononony. Mpandidy izy, 60 taona. Hoy izy: Hiala amin'ny asako aho. Ity areti-mandringana ity dia nampianatra ahy handray andraikitra matotra kokoa noho ny asako. Ao anatin'ny toe-bola tsara aho. Eo amin'ny sehatra anatiny, mila mandany fotoana bebe kokoa miaraka amin'ny fianakaviany izy. Noho izany dia nanapa-kevitra ny hisotro ronono tanteraka izy.
Manana mpiara-miasa tsara hafa amin'ny fitsaboana fianakaviana aho. Raha ny marina, tonga tamiko ny vadiny volana vitsivitsy lasa izay ary nilaza hoe: "Fantatrao ve fa ity areti-mandringana ity dia niteraka adin-tsaina be ho an'ny fianakavianay." Nangataka tamin'i Dr. X sy ny vadiny ary mpiara-miasa amiko aho mba hampihena ny fatra. Satria mandany fotoana bebe kokoa any amin'ny birao izy. Rehefa niverina nody izy dia nipetraka teo amin'ny solosaina ary nanao ireo asa informatika rehetra izay tsy nanam-potoanany. Variana tamin'ny fikarakarana marary maro be izy. Ka nahenany ny fitsaboana. Teo ambany fanerena avy amin'ny fianakaviany izy. Manan-janaka dimy izy.
Miteraka adin-tsaina be ho an'ny dokotera zokiolona maro izany rehetra izany, saingy ireo izay eo antenatenan'ny asany, 50 taona no ho miakatra, dia mety ho tratran'ny adin-tsaina, tahaka ny taranaka tanora kokoa.
Unger: Farafaharatsiny dia manasarotra ny tsy fahampian'ny dokotera izay efa hitantsika izany. Raha ny marina, ny fanadihadiana nataon'ny Fikambanan'ny Kolejy Ara-pitsaboana Amerikana dia maminavina fa hahatratra 124.000 ny tsy fahampian'ny dokotera amin'ny taona 2034, izay ahitana fitambaran'ireo anton-javatra vao noresahintsika teo, dia ny fahanterana sy ny mpiasan'ny dokotera mihantitra.
Amin'ny maha-dokotera mpitsabo fianakaviana teo aloha izay nanompo mponina ambanivohitra maro anao, ahoana ny hevitrao momba izany?
Dr. Harmon: Todd, marina ny anao. Miharatsy haingana dia haingana ny tsy fahampian'ny dokotera, na farafaharatsiny amin'ny logaritmika, fa tsy amin'ny fanampiana sy fanesorana fotsiny. Mihantitra ny dokotera. Miresaka momba ny zava-misy isika fa ao anatin'ny folo taona ho avy, ny marary any Etazonia dia ho 65 taona na mihoatra, ary 34% amin'izy ireo no mila fitsaboana. Ao anatin'ny folo taona manaraka, 42% ka hatramin'ny 45% amin'ny olona no mila fitsaboana. Mila fitsaboana bebe kokoa izy ireo. Noresahinao ny tsy fahampian'ny dokotera. Ireo marary zokiolona ireo dia mitaky fitsaboana ambony kokoa, ary maro no mipetraka any amin'ny faritra ambanivohitra vitsy mponina.
Koa rehefa mihantitra ny dokotera, ny fisotroan-dronono dia tsy mamela tondra-drano ho an'ny dokotera sy mpiasan'ny fahasalamana izay te-handeha any ambanivohitra, izay te-handeha any amin'ny faritra efa tsy ampy fitsaboana. Noho izany, hiharatsy haingana dia haingana ny toe-draharaha any ambanivohitra. Toy ny hoe mihantitra ny marary any amin'ny faritra ary tsy mitombo ny mponina any ambanivohitra. Tsy mahita fitomboan'ny isan'ny mpiasan'ny fahasalamana mifindra any amin'ireny faritra ambanivohitra ireny koa isika.
Noho izany dia tsy maintsy mamorona teknolojia manavao, hevitra manavao, fitsaboana amin'ny alalan'ny tele, fikarakarana ataon'ny ekipa isika mba hanomezana fahafaham-po ny filàn'ireo any ambanivohitr'i Amerika izay tsy ampy fitsaboana.
Unger: Mitombo na mihantitra ny mponina, ary mihantitra ihany koa ny dokotera. Izany dia miteraka elanelana lehibe. Azonao jerena fotsiny ve ny angon-drakitra manta hoe manao ahoana io elanelana io?
Dr. Harmon: Andeha hatao hoe marary 280.000 no tsaboin'ny dokotera amin'izao fotoana izao. Rehefa mihantitra ny mponina amerikana dia 34% izany ankehitriny ary 42% ka hatramin'ny 45% ao anatin'ny folo taona, ka araka ny nomarihinao dia heveriko fa manodidina ny 400.000 eo ho eo ireo isa ireo. Koa banga lehibe izany. Ankoatra ny vinavinaina ho filàna dokotera bebe kokoa, dia mila dokotera bebe kokoa ihany koa ianao mba hanompoana ny mponina mihantitra.
Avelao aho hilaza aminao. Tsy dokotera fotsiny. Radiologista ity, mpitsabo mpanampy ity, tsy lazaina intsony ny fomba fisotroan-drononon'ny mpitsabo mpanampy. Tototry ny hopitaly any ambanivohitr'i Amerika ny rafi-pitsaboana misy antsika: tsy ampy ny mpandinika ny maso, ny radiologista, ary ny teknisianina laboratoara. Efa marefo ny rafitra ara-pahasalamana rehetra any Etazonia noho ny tsy fahampian'ny mpiasan'ny fahasalamana isan-karazany.
Unger: Mazava ho azy fa mitaky vahaolana marolafy ny famahana ny olan'ny tsy fahampian'ny dokotera ankehitriny. Saingy andeha hiresaka amin'ny antsipiriany kokoa isika. Ahoana araka ny hevitrao no ifandraisan'ireo dokotera zokiolona amin'ity vahaolana ity? Nahoana izy ireo no tena mety amin'ny fikarakarana ny zokiolona?
Dr. Harmon: Mahaliana izany. Heveriko fa tsy isalasalana fa farafaharatsiny dia hiara-ory amin'ireo marary tonga izy ireo, raha tsy hoe hiara-ory amin'izy ireo mihitsy aza. Tahaka ny firesahantsika momba ny Amerikanina 65 taona no ho miakatra izay mahatratra 42% amin'ny mponina, dia hita taratra amin'ny asan'ny dokotera ihany koa io demografika io: 42–45% amin'ny dokotera dia 65 taona ihany koa. Noho izany dia hanana traikefa mitovy amin'izany izy ireo. Ho afaka hahatakatra izy ireo raha toa ka fameperana ny tonon-taolana sy ny hozatra izany, na fihenan'ny fahaiza-misaina na ny fahatsapana, na fameperana ny fandrenesana sy ny fahitana, na mety ho aretina hafa mihitsy aza izay azontsika rehefa mihantitra isika, aretim-po, diabeta...
Niresaka momba ny fomba nanehoan'ny podcast nataoko fa Amerikana 90 tapitrisa eo ho eo no voan'ny prediabetes, ary 85 ka hatramin'ny 90 isan-jaton'izy ireo no tsy mahalala akory fa voan'ny diabeta izy ireo. Vokatr'izany, ny mponina mihantitra any Amerika koa dia mitondra ny enta-mavesatry ny aretina mitaiza. Rehefa miditra amin'ny laharan'ny dokotera isika dia ho hitanao fa mahay mangoraka izy ireo, nefa manana traikefa eo amin'ny fiainana ihany koa. Manana fahaiza-manao izy ireo. Mahay manao diagnostika izy ireo.
Indraindray aho te-hieritreritra fa izaho sy ireo dokotera mitovy taona amiko dia afaka mieritreritra ary manao diagnostika mihitsy aza tsy mila teknolojia sasany. Tsy voatery hieritreritra isika hoe raha manana olana kely amin'ny rafi-taova ity olona ity, dia tsy voatery hanao MRI na PET scan na fitiliana laboratoara aho. Azoko lazaina fa shingles ity maimaika ity. Tsy dermatitis contact ity. Fa satria efa 35 na 40 taona aho no nahita marary no ananako tondro ara-tsaina izay manampy ahy hampihatra izay antsoiko hoe tena faharanitan-tsaina olombelona, fa tsy faharanitan-tsaina artifisialy, amin'ny diagnostika.
Koa tsy voatery hanao ireo fitiliana rehetra ireo aho. Afaka mamantatra mialoha, mitsabo ary manome toky kokoa ny zokiolona aho.
Unger: Fanampiny tsara ity. Te hiresaka aminao bebe kokoa momba ity olana momba ny teknolojia ity aho. Mpikambana mavitrika ao amin'ny Diviziona Dokotera Zokiolona ianao, maneho hevitra sy manome tolo-kevitra momba ny raharaha misy fiantraikany amin'ny dokotera zokiolona. Ny iray amin'ireo zavatra mipoitra matetika tato ho ato (raha ny marina, niresaka betsaka momba ny faharanitan-tsaina artifisialy aho tato anatin'ny herinandro vitsivitsy) dia ny fanontaniana hoe ahoana no hampifanarahan'ireo dokotera zokiolona amin'ny teknolojia vaovao. Inona avy ireo soso-kevitra anananao momba izany? Ahoana no ahafahan'ny AMA manampy?
Dr. Harmon: Eny ary, efa nahita ahy ianareo taloha – efa niteny ampahibemaso tamin'ny lahateny sy fivoriana aho – mila mandray ity teknolojia vaovao ity isika. Tsy ho foana izany. Ny zavatra hitantsika amin'ny faharanitan-tsaina artifisialy (ny AMA dia mampiasa io teny io ary miombon-kevitra bebe kokoa amin'izany aho) dia ny faharanitan-tsaina nohatsaraina. Satria tsy hanolo tanteraka ity solosaina ity eto mihitsy izany. Manana fahaiza-mitsara sy mandray fanapahan-kevitra sasany isika izay tsy hain'ny milina tsara indrindra ianarana na dia.
Saingy mila mahafehy ity teknolojia ity isika. Tsy mila manemotra ny fandrosoany isika. Tsy mila manemotra ny fampiasana azy isika. Tsy mila manemotra ny fandraisam-peo elektronika sasany izay resahintsika amim-panambaniana isika. Teknolojia vaovao ity. Tsy ho levona izany. Hanatsara ny fanomezana tolotra fikarakarana izany. Hanatsara ny fiarovana izany, hampihena ny lesoka ary, heveriko, hanatsara ny fahamarinan'ny diagnostika.
Koa tena mila manaiky sy manara-maso izany ny dokotera. Fitaovana ihany io, toy ny zavatra hafa rehetra. Toy ny fampiasana stethoscope, fampiasana ny maso, fikasihana sy fijerena olona. Fanatsarana ny fahaizanao izany, fa tsy sakana.
Unger: Dr. Harmon, fanontaniana farany. Inona avy ireo fomba hafa ahafahan'ireo dokotera izay manapa-kevitra fa tsy afaka mikarakara marary intsony mijanona ho mavitrika amin'ny asany? Nahoana no mahasoa ho an'ny dokotera sy ny matihanina ny mitazona fifandraisana matanjaka toy izany?
Dr. Harmon: Todd, samy mandray ny fanapahan-keviny manokana ny tsirairay ao amin'ny tontolo iainany amin'ny fampiasana ny angon-drakitra ananany. Koa na dia mety manana fanontaniana momba ny fahaizany sy ny fiarovana azy aza ny dokotera, na ao amin'ny efitrano fandidiana izany na any amin'ny toeram-pitsaboana ivelany izay anaovanao diagnostika fotsiny, dia tsy voatery hanao fitaovana na fandidiana ianao. Misy fiovaovana ara-dalàna. Mila manahy momba izany isika rehetra.
Voalohany, raha tena manahy ianao, raha misalasala ny fahaizanao, na ara-tsaina na ara-batana, dia miresaha amin'ny mpiara-miasa. Aza menatra. Manana olana mitovy amin'izany isika amin'ny fahasalamana ara-pitondrantena. Rehefa miresaka amin'ny vondrona dokotera aho dia fantatro fa miresaka momba ny havizanana ara-pahasalamana amin'ny dokotera isika. Miresaka momba ny olana amin'ny asa sy ny fahakivianantsika isika. Ny angon-drakitray dia mampiseho fa maherin'ny 40% amin'ireo dokotera no nieritreritra ny safidiny amin'ny asany—isa mampatahotra izany.
Fotoana fandefasana: 13 Oktobra 2023