Ny determinants ara-tsosialy momba ny fahasalamana (SDOH) dia mifamatotra akaiky amin'ny lafin-javatra maro ara-tsosialy sy ara-toekarena.Ny fisaintsainana dia tena ilaina amin'ny fianarana SDH.Na izany aza, tatitra vitsivitsy ihany no mandinika ny programa SDH;ny ankamaroany dia fandalinana cross-sectional.Niezaka ny hanao fanombanana lavitr'ezaka ny fandaharan'asa SDH amin'ny fampianarana momba ny fahasalaman'ny vondrom-piarahamonina (CBME) natomboka tamin'ny taona 2018 mifototra amin'ny ambaratonga sy ny votoatin'ny fandinihana nataon'ny mpianatra momba ny SDH.
Famolavolana fikarohana: fomba fiasa inductive ankapobeny amin'ny famakafakana data qualitative.Fandaharam-pampianarana: Fampiofanana 4 herinandro tsy maintsy atao amin'ny fitsaboana ankapobeny sy ny fikarakarana voalohany ao amin'ny Oniversiten'i Tsukuba School of Medicine, Japon, dia atolotra ho an'ireo mpianatra mpitsabo taona fahadimy sy fahenina.Nandany telo herinandro niasa tao amin'ny toeram-pitsaboana sy hopitaly any amin'ny faritra ambanivohitra sy ambanivohitra ao amin'ny Prefektioran'i Ibaraki ireo mpianatra.Taorian'ny andro voalohany tamin'ny lahatenin'ny SDH, dia nasaina nanomana tatitra momba ny tranga voarafitra ny mpianatra mifototra amin'ny toe-javatra sendra nandritra ny fianarana.Ny andro farany dia nizara ny traikefany tamin’ny fivorian’ny tarika ny mpianatra ary nanolotra taratasy momba ny SDH.Ny programa dia manohy manatsara sy manome fampivoarana ny mpampianatra.Mpandray anjara amin'ny fandalinana: mpianatra nahavita ny fandaharam-pianarana teo anelanelan'ny Oktobra 2018 sy Jona 2021. Fanadihadiana: Ny haavon'ny fisaintsainana dia sokajiana ho reflective, analytical na descriptive.Famakafakana amin'ny alalan'ny sehatra Solid Facts ny votoatiny.
Nanadihady tatitra 118 izahay ho an'ny 2018-19, tatitra 101 ho an'ny 2019-20 ary tatitra 142 ho an'ny 2020-21.Nisy 2 (1.7%), 6 (5.9%) ary 7 (4.8%) tatitra momba ny fisaintsainana, 9 (7.6%), 24 (23.8%) ary 52 (35.9%) tatitra fanadihadiana, 36 (30.5%) tsirairay avy, 48 (47.5%) sy 79 (54.5%) tatitra momba ny famaritana.Tsy hilaza hevitra momba ny ambiny aho.Ny isan'ny tetikasa Solid Facts ao amin'ny tatitra dia 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, ary 3.3 ± 1.4.
Rehefa nodiovina ny tetikasa SDH amin'ny taranja CBME, dia mihalalina hatrany ny fahatakarana ny SDH.Angamba izany no nanamora ny fampandrosoana ny mpampianatra.Ny fahatakarana taratry ny SDH dia mety mitaky fampivoarana bebe kokoa amin'ny mpampianatra sy ny fanabeazana tafiditra ao amin'ny siansa sosialy sy ny fitsaboana.
Ny antony ara-tsosialy momba ny fahasalamana (SDH) dia singa tsy ara-pahasalamana izay misy fiantraikany amin'ny toe-pahasalamana, anisan'izany ny tontolo iainana izay teraka, mitombo, miasa, miaina ary taona [1].Ny SDH dia misy fiantraikany lehibe amin'ny fahasalaman'ny olona, ary ny fidirana ara-pitsaboana irery dia tsy afaka manova ny fiantraikan'ny SDH amin'ny fahasalamana [1,2,3].Ny mpanome tolotra ara-pahasalamana dia tsy maintsy mahafantatra ny SDH [4, 5] ary mandray anjara amin'ny fiaraha-monina amin'ny maha-mpiaro ny fahasalamana [6] hanalefahana ny voka-dratsin'ny SDH [4,5,6].
Ny maha-zava-dehibe ny fampianarana SDH amin'ny fanabeazana ara-pitsaboana ho an'ny mpianatra dia fantatra be [4,5,7], saingy misy ihany koa ny fanamby maro mifandraika amin'ny fanabeazana SDH.Ho an'ny mpianatra mpitsabo, ny maha-zava-dehibe ny fampifandraisana ny SDH amin'ny lalan'ny aretina biolojika [8] dia mety ho mahazatra kokoa, fa ny fifandraisana misy eo amin'ny fanabeazana SDH sy ny fanofanana klinika dia mety ho voafetra ihany.Araka ny filazan'ny American Medical Association Alliance for Accelerating Change in Medical Education, bebe kokoa ny fampianarana SDH omena amin'ny taona voalohany sy faharoa amin'ny fanabeazana ara-pitsaboana ambany noho ny tamin'ny taona fahatelo na fahefatra [7].Tsy ny sekoly ara-pitsaboana rehetra any Etazonia no mampianatra SDH amin'ny ambaratonga klinika [9], miovaova ny halavan'ny fianarana [10], ary matetika ny fianarana [5, 10].Noho ny tsy fahampian'ny marimaritra iraisana amin'ny fahaiza-manao SDH dia miovaova ny paikady fanombanana ho an'ny mpianatra sy ny programa [9].Mba hampiroboroboana ny fanabeazana SDH ao anatin'ny fanabeazana ara-pitsaboana ambany indrindra, dia ilaina ny mampihatra ny tetikasa SDH amin'ny taona farany amin'ny fanabeazana ara-pitsaboana ambany indrindra ary manao fanombanana mifanaraka amin'ny tetikasa [7, 8].Niaiky ihany koa i Japana ny maha-zava-dehibe ny fanabeazana SDH amin'ny fanabeazana ara-pitsaboana.Ao amin'ny 2017, ny fanabeazana SDH dia nampidirina tao amin'ny fandaharam-pianarana fototra momba ny fanabeazana ara-pitsaboana, izay manazava ny tanjona hotratrarina rehefa nahazo diplaoma avy amin'ny sekoly ara-pitsaboana [11].Hamafisina bebe kokoa izany ao amin'ny fanavaozana 2022 [12].Na izany aza, ny fomba fampianarana sy fanombanana ny SDH dia tsy mbola napetraka ao Japana.
Tamin'ny fandalinana nataontsika teo aloha, dia nanombantombana ny haavon'ny fisaintsainana ny tatitry ny mpianatra mpitsabo zokiolona ary koa ny fizotran'izy ireo amin'ny fanombanana ny fanombanana ny tetikasa SDH amin'ny fampianarana ara-pitsaboana mifototra amin'ny fiarahamonina (CBME) [13] ao amin'ny oniversite japoney.Fahatakarana ny SDH [14].Ny fahatakarana ny SDH dia mitaky fianarana manovaova [10].Ny fikarohana, anisan'izany ny anay, dia nifantoka tamin'ny eritreritry ny mpianatra momba ny fanombanana ny tetikasa SDH [10, 13].Tamin'ny fampianarana voalohany natolotray dia toa nahatakatra ny singa sasany amin'ny SDH tsara kokoa noho ny hafa ny mpianatra, ary somary ambany ny fieritreretany momba ny SDH [13].Ny mpianatra dia nanatsara ny fahatakarany ny SDH tamin'ny alàlan'ny traikefan'ny fiarahamonina ary nanova ny fomba fijeriny ny modely ara-pitsaboana ho modely fiainana [14].Sarobidy ireo vokatra ireo rehefa tsy mbola tafapetraka tanteraka ny fenitry ny fandaharam-pianarana momba ny fanabeazana SDH sy ny fanombanana sy ny fanombanana azy [7].Na izany aza, ny fanombanana maharitra ny fandaharam-pianarana SDH dia zara raha taterina.Raha azontsika atao ny mampiseho tsy tapaka ny dingana iray amin'ny fanatsarana sy fanombanana ny fandaharan'asa SDH, dia ho modely ho an'ny famolavolana sy fanombanana tsara kokoa ny programa SDH, izay hanampy amin'ny fampivelarana ny fenitra sy ny fahafahana ho an'ny SDH mpianatra.
Ny tanjon'ity fanadihadiana ity dia ny hanehoana ny dingan'ny fanatsarana tsy tapaka ny fandaharam-pampianarana SDH ho an'ny mpianatra mpitsabo ary ny fanaovana fanombanana maharitra ny fandaharam-pampianarana SDH amin'ny taranja CBME amin'ny fanombanana ny haavon'ny fisaintsainana amin'ny tatitry ny mpianatra.
Nampiasa fomba fiasa inductive ankapobeny ny fanadihadiana ary nanao famakafakana kalitao momba ny angona tetikasa isan-taona nandritra ny telo taona.Izy io dia manombana ny tatitry ny SDH momba ny mpianatra mpitsabo nisoratra anarana amin'ny programa SDH ao anatin'ny fandaharam-pianarana CBME.Ny induction ankapobe dia fomba fanao amin'ny famakafakana angon-drakitra kalitao izay ahafahan'ny famakafakana tarihin'ny tanjona fanombanana manokana.Ny tanjona dia ny hamela ny fikarohana hita avy amin'ny lohahevitra matetika, mibahan-toerana, na manan-danja ao amin'ny angon-drakitra manta fa tsy voafaritry ny fomba fiasa [15].
Mpianatra mpitsabo taona fahadimy sy fahenina tao amin'ny Oniversiten'i Tsukuba School of Medicine ny mpandray anjara tamin'ny fianarana izay nahavita fianarana klinika 4 herinandro tsy maintsy natao tamin'ny fianarana CBME teo anelanelan'ny Septambra 2018 sy Mey 2019 (2018-19).Martsa 2020 (2019-20) na Oktobra 2020 sy Jolay 2021 (2020-21).
Ny firafitry ny 4-herinandro CBME course dia azo oharina amin'ny fianarana teo aloha [13, 14].Ny mpianatra dia mandray ny CBME amin'ny taona fahadimy na fahenina ho ampahany amin'ny fampianarana Fampidirana ny fitsaboana, izay natao hampianarana fahalalana fototra ho an'ireo matihanina amin'ny fikarakarana ara-pahasalamana, ao anatin'izany ny fampiroboroboana ny fahasalamana, ny matihanina ary ny fiaraha-miasa eo amin'ny samy matihanina.Ny tanjon'ny fandaharam-pianarana CBME dia ny hampibaribary ny traikefan'ny mpitsabo fianakaviana izay manome fikarakarana sahaza amin'ny toeram-pitsaboana isan-karazany;mitatitra ny olana ara-pahasalamana amin'ny olom-pirenena, marary ary fianakaviana ao amin'ny rafi-pitsaboana eo an-toerana;ary mampivelatra ny fahaiza-misaina ara-pitsaboana..Isaky ny 4 herinandro dia mpianatra 15-17 no mandray ny taranja.Ny fihodinana dia ahitana herinandro 1 ao amin'ny vondrom-piarahamonina, herinandro 1-2 ao amin'ny tobim-piarahamonina na hopitaly kely, hatramin'ny herinandro 1 ao amin'ny hopitalim-piarahamonina, ary herinandro 1 ao amin'ny sampana fitsaboana fianakaviana ao amin'ny hopitaly oniversite.Amin'ny andro voalohany sy farany, mivory any amin'ny oniversite ny mpianatra mba hanatrika lahateny sy fifanakalozan-kevitra.Tamin'ny andro voalohany dia nanazava ny tanjon'ny fampianarana tamin'ny mpianatra ny mpampianatra.Ny mpianatra dia tsy maintsy manolotra tatitra farany mifandraika amin'ny tanjon'ny fianarana.Ny mpampianatra fototra telo (AT, SO, ary JH) dia manomana ny ankamaroan'ny fampianarana CBME sy ny tetikasa SDH.Ny programa dia atolotry ny mpampianatra fototra sy ny mpampianatra 10-12 fanampiny izay mandray anjara amin'ny fampianarana ambaratonga ambony ao amin'ny oniversite raha manolotra programa CBME ho mpitsabo fianakaviana na mpitsabo tsy mpitsabo mahazatra amin'ny CBME.
Ny firafitry ny tetikasa SDH ao amin'ny taranja CBME dia manaraka ny firafitry ny fianarana teo aloha [13, 14] ary ovaina tsy tapaka (sary 1).Tamin'ny andro voalohany, nanatrika lahateny momba ny SDH ny mpianatra ary nahavita ny anjara asan'ny SDH nandritra ny fihodinana 4 herinandro.Nasaina nifidy olona na fianakaviana nifankahita tamin’izy ireo nandritra ny fotoam-piasany ny mpianatra ary nanangona vaovao mba handinihana ireo antony mety hisy fiantraikany amin’ny fahasalamany.Ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana dia manome ny Solid Facts Second Edition [15], ny taratasin'ny SDH, ary ny santionany amin'ny asa vita ho fitaovana fanondroana.Tamin'ny andro farany dia nanolotra ny raharahan'izy ireo SDH tao anaty vondrona kely ny mpianatra, izay ahitana mpianatra 4-5 sy mpampianatra 1 ny vondrona tsirairay.Taorian'ny famelabelarana dia nasaina nanatitra tatitra farany momba ny taranja CBME ny mpianatra.Nasaina nitantara sy nampifandraisina tamin’ny zavatra niainany nandritra ny fihodinana 4 herinandro izy ireo;Nasaina nanazava izy ireo 1) ny maha-zava-dehibe ny fahatakarana ny mpiasan'ny fahasalamana amin'ny SDH ary 2) ny anjara asany amin'ny fanohanana ny andraikitry ny fahasalamam-bahoaka izay tokony hatao.Nomena toromarika momba ny fanoratana ny tatitra sy ny fampahalalana amin'ny antsipiriany momba ny fanombanana ny tatitra ny mpianatra (fitaovana fanampiny).Ho an'ny fanombanana ny mpianatra, mpikambana 15 eo ho eo (anisan'izany ny mpampianatra fototra) no nanombantombana ny tatitra mifanaraka amin'ny fepetra fanombanana.
Famintinana ny programa SDH ao amin'ny fandaharam-pianarana CBME ao amin'ny Oniversiten'i Tsukuba Faculty of Medicine amin'ny taom-pianarana 2018-19, ary ny fizotran'ny fanatsarana ny programa SDH sy ny fampandrosoana ny mpampianatra amin'ny taom-pianarana 2019-20 sy 2020-21.2018-19 dia manondro ny drafitra nanomboka tamin'ny Oktobra 2018 ka hatramin'ny Mey 2019, 2019-20 dia manondro ny drafitra nanomboka tamin'ny Oktobra 2019 hatramin'ny Martsa 2020, ary ny 2020-21 dia manondro ny drafitra manomboka amin'ny Oktobra 2020 hatramin'ny Jona 2021. COVID-19: Aretina Coronavirus 2019
Hatramin'ny nanombohany tamin'ny taona 2018, dia nanova tsy tapaka ny programa SDH izahay ary nanome fampandrosoana ny mpampianatra.Rehefa nanomboka ny tetikasa tamin'ny taona 2018, ireo mpampianatra fototra namolavola azy dia nanome lahateny momba ny fampandrosoana ny mpampianatra ho an'ireo mpampianatra hafa izay handray anjara amin'ny tetikasa SDH.Ny lahateny momba ny fampandrosoana ny mpampianatra voalohany dia nifantoka tamin'ny SDH sy ny fomba fijery ara-tsosialy amin'ny toeram-pitsaboana.
Taorian’ny fahavitan’ny tetikasa tamin’ny taom-pianarana 2018-19 dia nanao fivoriana fampivoarana ny mpampianatra izahay mba hiresahana sy hanamafisana ny tanjon’ny tetikasa ary hanovana ny tetikasa mifanaraka amin’izany.Ho an'ny fandaharan'asa taom-pianarana 2019-20, nanomboka ny volana septambra 2019 ka hatramin'ny martsa 2020, dia nanome Torolalana ho an'ny Mpanampy, Taratasy fanombanana, ary mason-tsivana ho an'ny mpandrindra ny Fakiolten'ny famelabelarana ny vondrona SDH amin'ny andro farany.Taorian’ny famelabelaran’ny vondrona tsirairay, dia nanao dinidinika vondrona niaraka tamin’ny mpandrindra ny mpampianatra izahay mba hisaintsainana ny fandaharana.
Nandritra ny taona fahatelon'ny fandaharana, nanomboka tamin'ny Septambra 2020 ka hatramin'ny Jona 2021, dia nanao fivorian'ny fampandrosoana ny mpampianatra izahay mba hiresaka momba ny tanjon'ny fandaharam-pampianarana SDH amin'ny fampiasana ny tatitra farany.Nanao fanovana kely izahay tamin'ny fanendrena ny tatitra farany sy ny fepetra fanombanana (fitaovana fanampiny).Novanay ihany koa ny endrika sy ny fe-potoana fametrahana ny fangatahana amin'ny tanana sy ny fametrahana alohan'ny andro farany ho amin'ny fametrahana sy fametrahana elektronika ao anatin'ny 3 andro aorian'ny raharaha.
Mba hamantarana ireo lohahevitra manan-danja sy mahazatra manerana ny tatitra, dia nanombantombana ny halehiben'ny famaritan'ny SDH ary nalainay ireo antony marim-pototra voalaza.Satria ny famerenana teo aloha [10] dia nihevitra ny fisaintsainana ho endrika fanombanana ny fanabeazana sy ny fandaharan'asa, dia nanapa-kevitra izahay fa ny haavon'ny fisaintsainana voafaritra amin'ny fanombanana dia azo ampiasaina hanombanana ny programa SDH.Raha jerena fa voafaritra amin'ny fomba hafa ny fisaintsainana amin'ny toe-javatra samihafa, dia raisinay ny famaritana ny fisaintsainana eo amin'ny sehatry ny fanabeazana ara-pitsaboana ho "ny dingan'ny famakafakana, ny fametraham-panontaniana ary ny fananganana indray ny traikefa mba hanombanana izany ho an'ny tanjona fianarana."/na manatsara ny fomba fanao,” araka ny nofaritan'i Aronson, mifototra amin'ny famaritan'i Mezirow momba ny fisaintsainana mitsikera [16].Toy ny tamin'ny fandinihanay teo aloha [13], fe-potoana 4 taona tamin'ny 2018–19, 2019–20 ary 2020–21.ao amin'ny tatitra farany, Zhou dia nosokajiana ho fanoritsoritana, famakafakana, na fisaintsainana.Ity fanasokajiana ity dia mifototra amin'ny fomba fanoratana akademika nofaritan'ny University of Reading [17].Satria ny fanadihadiana ara-panabeazana sasany dia nanombantombana ny haavon'ny fisaintsainana tamin'ny fomba mitovy [18], dia nanapa-kevitra izahay fa mety ny fampiasana ity fanasokajiana ity mba hanombanana ny haavon'ny fisaintsainana amin'ity tatitra fikarohana ity.Ny tatitra momba ny fitantarana dia tatitra iray izay mampiasa ny rafitra SDH hanazavana tranga iray, saingy tsy misy fampifangaroana ireo anton-javatra.Reflection Ny tatitra ara-pananahana dia tatitra izay ahafahan'ny mpanoratra mandinika bebe kokoa ny eritreriny momba ny SDH.Nosokajiana ho tsy azo tombanana ny tatitra tsy tafiditra ao anatin'ny iray amin'ireo sokajy ireo.Nampiasa famakafakana votoaty mifototra amin'ny rafitra Solid Facts, version 2, izahay mba hanombanana ny antony SDH voalaza ao amin'ny tatitra [19].Mifanaraka amin'ny tanjon'ny programa ny votoatin'ny tatitra farany.Nasaina nisaintsaina ny zavatra niainany ireo mpianatra mba hanazavana ny maha-zava-dehibe ny fahatakarana ny mpiasan'ny fahasalamana ny SDH sy ny anjara asany manokana.eo amin’ny fiaraha-monina.SO dia nandinika ny haavon'ny taratra voalaza ao amin'ny tatitra.Rehefa avy nandinika ny antony SDH, SO, JH, ary AT dia niresaka sy nanamafy ny fepetra sokajy.SO namerina ny analyse.SO, JH, ary AT dia niresaka bebe kokoa momba ny famakafakana ny tatitra izay mitaky fanovana amin'ny fanasokajiana.Nahazo marimaritra iraisana izy ireo tamin'ny famakafakana ny tatitra rehetra.
Mpianatra 118, 101 ary 142 no nandray anjara tamin’ny fandaharana SDH tamin’ny taom-pianarana 2018-19, 2019-20 ary 2020-21.Niisa 35 (29,7%), 34 (33,7%) ary 55 (37,9%) ny mpianatra vehivavy.
Ny sary 2 dia mampiseho ny fizarana ny haavon'ny fisaintsainana isan-taona raha oharina amin'ny fandalinana nataontsika teo aloha, izay nandinika ny haavon'ny fisaintsainana tamin'ny tatitra nosoratan'ny mpianatra tamin'ny taona 2018-19 [13].Tamin'ny taona 2018-2019, tatitra 36 (30.5%) no voasokajy ho fitantarana, tamin'ny 2019-2020 - tatitra 48 (47.5%), tamin'ny 2020-2021 - tatitra 79 (54.5%).Nisy tatitra famakafakana 9 (7.6%) tamin'ny taona 2018-19, tatitra famakafakana 24 (23.8%) tamin'ny taona 2019-20 ary 52 (35.9%) tamin'ny taona 2020-21.Nisy tatitra fisaintsainana 2 (1,7%) tamin'ny taona 2018-19, 6 (5,9%) tamin'ny taona 2019-20 ary 7 (4,8%) tamin'ny taona 2020-21.Tatitra 71 (60,2%) no voasokajy ho tsy azo tombanana tamin'ny taona 2018-2019, tatitra 23 (22,8%) tamin'ny taona 2019-2020.ary tatitra 7 (4.8%) amin'ny 2020–2021.Voasokajy ho tsy azo tombana.Ny tabilao 1 dia manome tatitra ohatra ho an'ny ambaratongan'ny fisaintsainana tsirairay.
Ny haavon'ny fisaintsainana amin'ny tatitry ny mpianatra momba ny tetikasa SDH natolotra tamin'ny taom-pianarana 2018-19, 2019-20 ary 2020-21.2018-19 dia manondro ny drafitra nanomboka tamin'ny Oktobra 2018 ka hatramin'ny Mey 2019, 2019-20 dia manondro ny drafitra nanomboka tamin'ny Oktobra 2019 hatramin'ny Martsa 2020, ary ny 2020-21 dia manondro ny drafitra manomboka amin'ny Oktobra 2020 hatramin'ny Jona 2021.
Ny isan-jaton'ny anton-javatra SDH voalaza ao amin'ny tatitra dia aseho ao amin'ny Figure 3. Ny salan'isa isan-karazany voalaza ao amin'ny tatitra dia 2.0 ± 1.2 tamin'ny 2018-19, 2.6 ± 1.3 tamin'ny 2019-20.ary 3.3 ± 1.4 amin'ny taona 2020-21.
Isan-jaton'ny mpianatra izay nanao tatitra momba ny lafin-javatra tsirairay ao amin'ny Solid Facts Framework (2nd Edition) amin'ny tatitra 2018-19, 2019-20, ary 2020-21.Ny vanim-potoana 2018-19 dia manondro ny Oktobra 2018 hatramin'ny Mey 2019, 2019-20 dia manondro ny Oktobra 2019 hatramin'ny Martsa 2020 ary ny 2020-21 dia manondro ny Oktobra 2020 hatramin'ny Jona 2021, ireo no datin'ny drafitra.Tamin'ny taom-pianarana 2018/19 dia nisy mpianatra 118, tamin'ny taom-pianarana 2019/20 - mpianatra 101, tamin'ny taom-pianarana 2020/21 - mpianatra 142.
Nampiditra fandaharam-pampianarana SDH ho amin'ny taranja CBME takiana ho an'ny mpianatra mpitsabo diplaoma izahay ary nanolotra ny valin'ny fanombanana telo taona momba ny fandaharan'asa fanombanana ny haavon'ny fandinihana SDH amin'ny tatitry ny mpianatra.Taorian'ny 3 taona nanatanterahana ny tetikasa sy nanatsara hatrany izany, ny ankamaroan'ny mpianatra dia afaka nanoritsoritra ny SDH sy nanazava ny sasany amin'ireo anton'ny SDH tao anaty tatitra.Etsy andaniny, mpianatra vitsivitsy ihany no afaka nanoratra tatitra momba ny SDH.
Raha ampitahaina amin'ny taom-pianarana 2018-19, ny taom-pianarana 2019-20 sy 2020-21 dia nahitana fitomboana tsikelikely ny tatitry ny tatitra analytique sy descriptive, raha nihena be ny tatitry ny tatitra tsy nisy tombana, izay mety ho noho ny fanatsarana ny programa sy fampandrosoana ny mpampianatra.Ny fampivoarana ny mpampianatra dia tena ilaina amin'ny fandaharan'asa fanabeazana SDH [4, 9].Manome fampivoarana matihanina mitohy ho an'ireo mpampianatra mandray anjara amin'ny programa izahay.Rehefa natomboka ny fandaharana tamin'ny taona 2018, vao avy namoaka fanambarana momba ny SDH ho an'ny mpitsabo Japoney momba ny fitsaboana voalohany ny Fikambanan'ny Fitsaboana Kilonga Japoney, iray amin'ireo fikambanan'ny fianakaviana akademika ao Japana sy ny fikambanan'ny fahasalamam-bahoaka.Ny ankamaroan'ny mpanabe dia tsy mahazatra ny teny hoe SDH.Tamin'ny fandraisana anjara tamin'ny tetikasa sy ny fifaneraserana tamin'ny mpianatra tamin'ny alalan'ny famelabelarana tranga, ny mpampianatra dia nandalina tsikelikely ny fahatakarany ny SDH.Fanampin'izany, ny fanazavana ny tanjon'ny fandaharan'asan'ny SDH amin'ny alalan'ny fampivoarana matihanina amin'ny mpampianatra dia mety hanampy amin'ny fanatsarana ny kalitaon'ny mpampianatra.Ny vinavina iray azo atao dia ny hoe nihatsara ny fandaharana rehefa nandeha ny fotoana.Mety mitaky fotoana sy ezaka be ny fanatsarana nomanina toy izany.Mikasika ny drafitra 2020–2021, ny fiantraikan'ny valan'aretina COVID-19 amin'ny fiainan'ny mpianatra sy ny fanabeazana [20, 21, 22, 23] dia mety hahatonga ny mpianatra hihevitra ny SDH ho olana misy fiantraikany amin'ny fiainany manokana ary manampy azy ireo hieritreritra momba ny SDH.
Na dia nitombo aza ny isan'ny anton-javatra SDH voalaza ao amin'ny tatitra, dia miovaova ny trangan-javatra samihafa, izay mety mifandray amin'ny toetran'ny tontolo iainana.Tsy mahagaga ny tahan'ny fanohanana ara-tsosialy noho ny fifandraisana matetika amin'ireo marary efa mahazo fitsaboana.Voatonona matetika koa ny fitaterana, izay mety ho noho ny fisian'ny tranokala CBME any amin'ny faritra ambanivohitra na ambanivohitra izay tena iainan'ny mpianatra ny fepetra fitaterana tsy mety ary manana fahafahana mifandray amin'ny olona amin'ny tontolo toy izany.Voatonona ihany koa ny adin-tsaina, ny fitokanana ara-tsosialy, ny asa ary ny sakafo, izay mety ho tratran'ny mpianatra bebe kokoa amin'ny fampiharana.Amin'ny lafiny iray, ny fiantraikan'ny tsy fitoviana ara-tsosialy sy ny tsy fananana asa amin'ny fahasalamana dia mety ho sarotra takarina mandritra io fotoana fohy fianarana io.Ny anton-javatra SDH izay hitan'ny mpianatra amin'ny fampiharana dia mety miankina amin'ny toetran'ny faritra fanao.
Sarobidy ny fandalinantsika satria tombanana hatrany ny programa SDH ao anatin'ny programa CBME atolotray ho an'ireo mpianatra mpitsabo amin'ny ambaratonga ambony amin'ny fanombanana ny haavon'ny fisaintsainana ao amin'ny tatitry ny mpianatra.Ireo mpianatra mpitsabo zokiolona izay nianatra momba ny fitsaboana klinika nandritra ny taona maro dia manana fomba fijery ara-pitsaboana.Noho izany, manana fahafahana hianatra izy ireo amin'ny fampifandraisana ny siansa sosialy takiana amin'ny programa SDH amin'ny fomba fijeriny ara-pitsaboana [14].Noho izany dia zava-dehibe ny fanomezana programa SDH ho an'ireo mpianatra ireo.Tao anatin'ity fandalinana ity dia afaka nanao fanombanana mitohy ny fandaharana izahay tamin'ny fanombanana ny haavon'ny fisaintsainana tamin'ny tatitra nataon'ny mpianatra.Campbell et al.Araka ny tatitra, ny sekoly ara-pitsaboana amerikana sy ny programa mpanampy mpitsabo dia manombatombana ny programa SDH amin'ny alàlan'ny fanadihadiana, vondrona mifantoka, na angon-drakitra fanombanana eo anivon'ny vondrona.Ny fepetra fandrefesana fampiasa matetika indrindra amin'ny fanombanana ny tetikasa dia ny valintenin'ny mpianatra sy ny fahafaham-po, ny fahalalan'ny mpianatra, ary ny fitondran-tenan'ny mpianatra [9], saingy tsy mbola tafapetraka ny fomba manara-penitra sy mahomby amin'ny fanombanana ny tetikasam-pampianarana SDH.Ity fanadihadiana ity dia manasongadina fiovana maharitra eo amin'ny fanombanana ny programa sy ny fanatsarana ny programa mitohy ary hitondra anjara biriky amin'ny fampandrosoana sy ny fanombanana ny programa SDH any amin'ny andrim-pampianarana hafa.
Na dia nitombo be aza ny haavon'ny fisaintsainana ankapoben'ny mpianatra nandritra ny fotoam-pianarana, dia mbola ambany ihany ny ampahan'ny mpianatra nanoratra tatitra momba ny fandinihana.Mety mila amboarina ny fomba fiasa ara-tsosialy fanampiny mba hanatsarana bebe kokoa.Ny andraikitra ao amin'ny programa SDH dia mitaky ny mpianatra hampiditra ny fomba fijery ara-tsosialy sy ara-pitsaboana, izay tsy mitovy amin'ny fahasarotana raha oharina amin'ny modely ara-pitsaboana [14].Araka ny voalazanay tetsy ambony dia zava-dehibe ny fanomezana taranja SDH ho an'ireo mpianatry ny lisea, saingy ny fandaminana sy fanatsarana ny fandaharam-pampianarana manomboka amin'ny fanabeazana ara-pitsaboana, ny fampivelarana ny fomba fijery ara-tsosialy sy ara-pitsaboana, ary ny fampidirana azy ireo dia mety hahomby amin'ny fampandrosoana ny mpianatra.'mivoatra.Fahatakarana ny SDH.Ny fanitarana bebe kokoa ny fomba fijery ara-sosialin'ny mpampianatra dia mety hanampy amin'ny fampitomboana ny fisaintsainana ny mpianatra.
Misy fetra maromaro io fiofanana io.Voalohany, ny toeram-pianarana dia voafetra ho an'ny sekoly ara-pitsaboana iray any Japon, ary ny toerana CBME dia voafetra amin'ny faritra iray any ambanivohitra na ambanivohitra Japon, toy ny tamin'ny fianarana teo aloha [13, 14].Nohazavainay tamin’ny antsipiriany ny fototry ny fianarana sy ny fianarana teo aloha.Na dia eo aza ireo fetra ireo, dia tsara ny manamarika fa naneho vokatra avy amin'ny tetikasa SDH tamin'ny tetikasa CBME nandritra ny taona maro izahay.Faharoa, mifototra amin'ity fandalinana ity fotsiny, dia sarotra ny mamaritra ny fahafaha-manao fampiharana ny fianarana misaintsaina ivelan'ny programa SDH.Ilaina ny fikarohana fanampiny mba hampiroboroboana ny fianarana misaintsaina ny SDH amin'ny fanabeazana ara-pitsaboana.Fahatelo, ny fanontaniana raha mandray anjara amin'ny fanatsarana ny fandaharan'asa ny fampivoarana ny sampam-pianarana dia mihoatra noho ny vinavinan'ity fandalinana ity.Mila fandalinana sy fitsapana fanampiny ny fahombiazan'ny fananganana ekipan'ny mpampianatra.
Nanao fanombanana maharitra momba ny fandaharam-pampianarana SDH ho an'ny mpianatra mpitsabo zokiolona ao anatin'ny fandaharam-pianarana CBME izahay.Asehonay fa mihalalina hatrany ny fahatakaran'ny mpianatra ny SDH rehefa mihamatotra ny fandaharana.Mety mitaky fotoana sy ezaka ny fanatsarana ny fandaharan'asa SDH, saingy mety hahomby ny fampivoarana ny mpampianatra mikendry ny hampitombo ny fahatakarana ny SDH.Mba hanatsarana bebe kokoa ny fahatakarana ny SDH ho an'ny mpianatra dia mety mila amboarina ireo taranja mitambatra kokoa amin'ny siansa sosialy sy ny fitsaboana.
Ny angon-drakitra rehetra nodinihina nandritra ny fanadihadiana amin'izao fotoana izao dia azo avy amin'ny mpanoratra mifanaraka amin'izany amin'ny fangatahana ara-drariny.
Fikambanambe Iraisam-pirenena momba ny Fahasalamana.Fiaraha-monina ara-pahasalamana.Hita ao amin'ny: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.Nohavaozina tamin'ny 17 Novambra 2022
Braveman P, Gottlieb L. Ireo determinant ara-tsosialy momba ny fahasalamana: Fotoana izao hijerena ny antony mahatonga ny aretina.Tatitry ny fahasalamam-bahoaka 2014;129:19–31.
2030 Olona salama.Fiaraha-monina ara-pahasalamana.Hita ao amin'ny: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.Nohavaozina tamin'ny 17 Novambra 2022
Vaomiera momba ny fanofanana ireo matihanina ara-pahasalamana mba hiresaka momba ireo fepetra ara-tsosialy momba ny fahasalamana, vaomiera momba ny fahasalamana manerantany, ivon-toeram-pitsaboana, akademia nasionaly momba ny siansa, injeniera ary fitsaboana.Rafitra iray hanofanana ireo matihanina ara-pahasalamana mba hamahana ireo fepetra ara-tsosialy momba ny fahasalamana.Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Fampidirana ireo fepetra ara-tsosialy momba ny fahasalamana amin'ny fanabeazana ara-pitsaboana nahazo diplaoma: antso ho amin'ny hetsika.Academy of Medical Sciences.2018;93(2):159–62.
Royal College of Physicians and Surgeons of Canada.Ny firafitry ny CanMEDS.Hita ao amin'ny: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.Nohavaozina tamin'ny 17 Novambra 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS.Fampiharana fampianarana ambony momba ny fitsaboana.2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Torohevitra roa ambin'ny folo ho an'ny fampianarana ireo famaritana ara-tsosialy momba ny fahasalamana amin'ny fitsaboana.Fampianarana ara-pitsaboana.2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD.Fanombanana sy fanombanana ireo fepetra ara-tsosialy momba ny fanabeazana ara-pahasalamana: Fanadihadiana nasionaly momba ny sekoly ara-pitsaboana amerikana sy programa mpanampy mpitsabo.J Gen Trainee.2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Fampianarana ireo determinant ara-tsosialy momba ny fahasalamana amin'ny fanabeazana ara-pitsaboana nahazo diplaoma: famerenana scoping.J Gen Trainee.2019;34(5):720–30.
Minisiteran'ny Fanabeazam-pirenena, Kolontsaina, Fanatanjahantena, Siansa ary Teknolojia.Modely fandaharam-pianarana fototra momba ny fanabeazana ara-pitsaboana nohavaozina 2017. (Teny japoney).Hita ao amin'ny: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.Nohavaozina: 3 Desambra 2022
Minisiteran'ny Fanabeazam-pirenena, Kolontsaina, Fanatanjahantena, Siansa ary Teknolojia.Fandaharam-pianarana fototra modely amin'ny fanabeazana ara-pitsaboana, fanavaozana 2022.Hita ao amin'ny: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.Nohavaozina: 3 Desambra 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Ny fahatakaran'ny mpianatra momba ny fepetra ara-tsosialy momba ny fahasalamana amin'ny fianarana mifototra amin'ny fiaraha-monina: fomba fiasa inductive ankapobeny amin'ny fanadihadiana data qualitative.BMC Medical Education.2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Ahoana no ianaran'ny mpianatra mpitsabo momba ny SDH eo amin'ny fiaraha-monina?Fikarohana qualitative mampiasa fomba fiasa realista.Fampianarana ara-pitsaboana.2022:44(10):1165–72.
Dr. Thomas.Fomba fiasa inductive ankapobeny amin'ny famakafakana ny angona fanombanana kalitao.Jay Eval no anarako.2006;27(2):237–46.
Aronson L. Torohevitra roa ambin'ny folo ho an'ny fianarana misaintsaina amin'ny ambaratonga rehetra amin'ny fanabeazana ara-pitsaboana.Fampianarana ara-pitsaboana.2011;33(3):200–5.
University of Reading.Fanoratra descriptive, analytique ary fisaintsainana.Hita ao amin'ny: https://libguides.reading.ac.uk/writing.Nohavaozina tamin'ny 2 Janoary 2020. Nohavaozina tamin'ny 17 Novambra 2022.
Hunton N., Smith D. Reflection amin'ny fampianarana mpampianatra: famaritana sy fampiharana.Mampianatra, mampianatra, manabe.1995;11(1):33-49.
Fikambanambe Iraisam-pirenena momba ny Fahasalamana.Famaritana ara-tsosialy momba ny fahasalamana: Ny zava-misy sarotra.fanontana faharoa.Hita ao amin'ny: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.Nohavaozina: 17 Novambra 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. Fanabeazana ara-pitsaboana sy fahasalamana ara-tsaina mandritra ny COVID-19: fandalinana firenena sivy.Gazety iraisam-pirenena momba ny fanabeazana ara-pitsaboana.2022;13:35–46.
Fotoana fandefasana: Oct-28-2023