Mihena ny fanaparitahana fatin'ny razana, raha toa ka lasa malaza ny maodely plastina sy 3D printy (3DP) ho solon'ny fomba fampianarana anatomia nentim-paharazana. Tsy mazava ny tanjaka sy ny fahalemen'ireo fitaovana vaovao ireo ary ny mety ho fiantraikan'izy ireo amin'ny traikefa anatomy ny mpianatra, izay ahitana ny soatoavina maha-olombelona toy ny fanajana, fikarakarana ary fiaraha-miory.
Avy hatrany taorian'ny fandalinana cross-over kisendrasendra, mpianatra 96 no nasaina. Ny famolavolana pragmatika dia nampiasaina handinihana ny traikefa fianarana amin'ny fampiasana modely plastika anatomika sy 3D amin'ny fo (Stage 1, n = 63) ary tenda (Stage 2, n = 33). Ny famakafakana tematika inductive dia natao mifototra amin'ny famerenana lahatsoratra maimaim-poana 278 (manondro ny tanjaka, ny fahalemena, ny sehatra ho fanatsarana) ary ny fandikana verbatim amin'ny vondrona mifantoka (n = 8) momba ny fianarana anatomika amin'ny fampiasana ireo fitaovana ireo.
Lohahevitra efatra no nofaritana: ny maha-azo itokiana, ny fahatakarana fototra sy ny fahasarotana, ny toe-tsaina manaja sy mikarakara, ny fomba amam-panao ary ny fitarihana.
Amin'ny ankapobeny, ny mpianatra dia nahatsapa fa ny santionany vita amin'ny plastika dia tena zava-misy ary noho izany dia nahatsiaro ho voahaja sy voakarakara kokoa noho ny modely 3DP, izay mora kokoa ny fampiasana sy mety kokoa amin'ny fianarana anatomia fototra.
Ny autopsy olombelona dia fomba fampianarana mahazatra ampiasaina amin'ny fanabeazana ara-pitsaboana hatramin'ny taonjato faha-17 [1, 2]. Na izany aza, noho ny fidirana voafetra, ny vidin'ny fikojakojana ny cadaver [3, 4], ny fihenan'ny fotoana fanofanana anatomia [1, 5], ary ny fandrosoana ara-teknolojia [3, 6], dia mihena ny lesona momba ny anatomia ampianarina amin'ny fampiasana fomba fanao mahazatra. . Izany dia manokatra fahafahana vaovao amin'ny fikarohana fomba sy fitaovana fampianarana vaovao, toy ny santionan'ny olombelona vita amin'ny plastika sy ny modely vita pirinty 3D (3DP) [6,7,8].
Samy manana ny mahatsara sy maharatsy azy ny tsirairay amin'ireo fitaovana ireo. Ny santionany voapetaka dia maina, tsy misy fofona, zava-misy ary tsy mampidi-doza [9,10,11], ka mahatonga azy ireo ho tonga lafatra amin'ny fampianarana sy fandraisana anjara amin'ny mpianatra amin'ny fianarana sy ny fahatakarana ny anatomia. Na dia izany aza, henjana sy tsy dia mihetsiketsika [10, 12] ihany koa izy ireo, ka heverina ho sarotra kokoa ny manodinkodina sy mahatratra ireo rafitra lalindalina kokoa [9]. Amin'ny lafiny vidiny, ny santionany plastika amin'ny ankapobeny dia lafo kokoa ny mividy sy mitazona azy noho ny modely 3DP [6,7,8]. Amin'ny lafiny iray, ny modely 3DP dia mamela ny haingon-trano samihafa [7, 13] sy ny loko [6, 14] ary azo omena amin'ny ampahany manokana, izay manampy ny mpianatra hamantatra mora kokoa, manavaka ary mitadidy ireo rafitra manan-danja, na dia toa tsy dia misy loatra aza izany noho ny plastika. santionany.
Fianarana maromaro no nandinika ny vokatry ny fianarana / fampisehoana karazana fitaovana anatomika isan-karazany toy ny santionany plastika, sary 2D, fizarana mando, latabatra Anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) ary modely 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Na izany aza, ny valiny dia samy hafa arakaraka ny safidin'ny fitaovana fanofanana ampiasaina amin'ny vondrona fanaraha-maso sy fitsabahana, ary koa miankina amin'ny faritra anatomika samihafa [14, 22]. Ohatra, rehefa ampiasaina miaraka amin'ny dissection mando [11, 15] sy ny latabatra autopsy [20], ny mpianatra dia nitatitra ny fahafaham-po amin'ny fianarana ambony sy ny fihetsika manoloana ny santionany plastinated. Toy izany koa, ny fampiasana lamina plastina dia maneho ny vokatra tsara amin'ny fahalalana tanjona ho an'ny mpianatra [23, 24].
Ny modely 3DP dia matetika ampiasaina hanampiana ny fomba fampianarana nentim-paharazana [14,17,21]. Loke et al. (2017) dia nitatitra momba ny fampiasana ny modely 3DP mba hahatakatra ny aretim-po hatrany am-bohoka amin'ny dokoteran-jaza [18]. Ity fanadihadiana ity dia naneho fa ny vondrona 3DP dia manana fahafaham-po amin'ny fianarana ambony, fahatakarana tsara kokoa ny tetrad an'i Fallot, ary manatsara ny fahaiza-mitantana ny marary (fahaiza-manaony) raha oharina amin'ny vondrona 2D imaging. Ny fandalinana ny anatomie ny hazo vascular sy ny anatomie ny karandoha amin'ny fampiasana modely 3DP dia manome fahafaham-po fianarana mitovy amin'ny sary 2D [16, 17]. Ireo fanadihadiana ireo dia naneho fa ny modely 3DP dia ambony noho ny fanoharana 2D amin'ny resaka fahafaham-po amin'ny fianarana heverin'ny mpianatra. Na izany aza, voafetra ihany ny fandinihana manokana ny fampitahana ireo modely 3DP vita amin'ny fitaovana maro miaraka amin'ny santionany plastika. Mogali et al. (2021) dia nampiasa ny modely plastina miaraka amin'ny modely 3DP fo sy vozony ary nitatitra ny fitomboan'ny fahalalana mitovy eo amin'ny vondrona fanaraha-maso sy andrana [21].
Na izany aza, ilaina ny porofo bebe kokoa mba hahazoana fahatakarana lalindalina kokoa ny antony iankinan'ny traikefan'ny mpianatra amin'ny fisafidianana fitaovana anatomika sy faritra samihafa amin'ny vatana sy taova [14, 22]. Ny soatoavina maha-olona dia lafiny mahaliana izay mety hisy fiantraikany amin'io fomba fijery io. Izany dia manondro ny fanajana, ny fikarakarana, ny fiaraha-miory ary ny fangorahana andrasana amin'ireo mpianatra izay lasa dokotera [25, 26]. Ny soatoavina maha-olombelona dia notadiavina tamin'ny autopsies, satria ny mpianatra dia ampianarina hiombom-pihetseham-po sy hikarakara ny faty nomena, ary noho izany dia nitana toerana manokana foana ny fandalinana ny anatomia [27, 28]. Na izany aza, zara raha refesina amin'ny fitaovana plastika sy 3DP izany. Tsy toy ny fanontaniana fanadihadiana Likert mihidy, ny fomba fanangonana angon-drakitra kalitao toy ny fifanakalozan-kevitra amin'ny vondrona mifantoka sy ny fanontaniana fanadihadiana misokatra dia manome fanazavana momba ny fanehoan-kevitry ny mpandray anjara nosoratana tamin'ny filaharana kisendrasendra hanazavana ny fiantraikan'ny fitaovana fianarana vaovao amin'ny traikefan'izy ireo.
Noho izany, ity fikarohana ity dia mikendry ny hamaliana ny fomba fijerin'ny mpianatra ny anatomia amin'ny fomba hafa rehefa omena fitaovana (plastina) mifanohitra amin'ny sary vita pirinty 3D ara-batana mba hianarana anatomia?
Mba hamaliana ireo fanontaniana etsy ambony, ny mpianatra dia manana fahafahana hahazo, hanangona ary hizara fahalalana anatomika amin'ny alàlan'ny fifandraisan'ny ekipa sy ny fiaraha-miasa. Io foto-kevitra io dia mifanaraka tsara amin'ny teoria constructivist, araka izay ny olona na vondrona sosialy mavitrika mamorona sy mizara ny fahalalany [29]. Ny fifandraisana toy izany (ohatra, eo amin'ny mpiara-mianatra, eo amin'ny mpianatra sy ny mpampianatra) dia misy fiantraikany amin'ny fahafaham-po amin'ny fianarana [30, 31]. Mandritra izany fotoana izany, ny traikefa ananan'ny mpianatra dia hisy fiantraikany amin'ny lafin-javatra toy ny fahafaha-mianatra, ny tontolo iainana, ny fomba fampianarana ary ny votoatin'ny fampianarana [32]. Aorian'izay, ireo toetra ireo dia mety hisy fiantraikany amin'ny fianaran'ny mpianatra sy ny fifehezana ny lohahevitra mahaliana azy ireo [33, 34]. Mety misy ifandraisany amin'ny fomba fijery ara-teorika momba ny epistemolojia pragmatika izany, izay ahafahan'ny fijinjana voalohany na ny fandrafetana ny traikefa manokana, ny faharanitan-tsaina ary ny finoana no mamaritra ny dingana manaraka [35]. Ny fomba fiasa pragmatika dia nomanina tsara mba hamantarana lohahevitra sarotra sy ny filaharany amin'ny alalan'ny dinidinika sy fanadihadiana, arahin'ny famakafakana lohahevitra [36].
Ny santionan'ny Cadaver dia matetika heverina ho mpanoro hevitra mangina, satria izy ireo dia heverina ho fanomezana manan-danja ho an'ny tombontsoan'ny siansa sy ny maha-olombelona, manentana ny fanajana sy fankasitrahana avy amin'ny mpianatra ho an'ny mpamatsy azy [37, 38]. Ny fanadihadiana teo aloha dia nitatitra ny isa mitovy na ambony kokoa eo amin'ny vondrona cadaver / plastination sy ny vondrona 3DP [21, 39], saingy tsy fantatra raha mitovy ny traikefa amin'ny fianarana, anisan'izany ny soatoavina maha-olona, eo amin'ireo vondrona roa ireo. Ho an'ny fikarohana fanampiny, ity fandalinana ity dia mampiasa ny fitsipiky ny pragmatisma [36] mba handinihana ny traikefa fianarana sy ny toetran'ny modely 3DP (loko sy ny texture) ary mampitaha azy ireo amin'ny santionany plastina mifototra amin'ny valin-tenin'ny mpianatra.
Ny fiheveran'ny mpianatra avy eo dia mety hisy fiantraikany amin'ny fanapahan-kevitry ny mpanabe amin'ny fisafidianana ny fitaovana anatomy mifanaraka amin'izay mety sy tsy mahomby amin'ny fampianarana anatomia. Ity fampahalalana ity dia afaka manampy ny mpanabe hamantatra ny tian'ny mpianatra ary hampiasa fitaovana famakafakana mety hanatsarana ny traikefany amin'ny fianarana.
Ity fandalinana kalitao ity dia mikendry ny hikaroka izay heverin'ny mpianatra ho traikefa fianarana manan-danja amin'ny fampiasana santionan'ny fo sy tenda vita amin'ny plastika raha oharina amin'ny modely 3DP. Araka ny fanadihadiana mialoha nataon'i Mogali et al. Tamin'ny taona 2018, ny mpianatra dia nihevitra ny santionany vita amin'ny plastika ho tena misy kokoa noho ny modely 3DP [7]. Andeha àry hatao hoe:
Raha jerena fa noforonina avy amin'ny cadaver tena izy ny plastinas, dia nantenaina fa hijery tsara kokoa ny plastinations noho ny modely 3DP ny mpianatra raha jerena ny maha-azo itokiana sy ny hasarobidin'ny maha-olombelona.
Ity fandalinana qualitative ity dia mifandraika amin'ny fanadihadiana roa teo aloha [21, 40] satria ny angon-drakitra naseho tamin'ny fianarana telo dia nangonina niaraka tamin'ny santionan'ny mpandray anjara mpianatra. Ny lahatsoratra voalohany dia nampiseho fepetra tanjona mitovy (marika fitsapana) eo amin'ny vondrona plastination sy 3DP [21], ary ny lahatsoratra faharoa dia nampiasa famakafakana anton-javatra mba hamoronana fitaovana iray voamarina ara-tsaina (antony efatra, singa 19) handrefesana ny fananganana fanabeazana toy ny fahafaham-po amin'ny fianarana, fahaiza-manao, soatoavina maha-olona, ary fetran'ny media fianarana [40]. Ity fandalinana ity dia nandinika fifanakalozan-dresaka misokatra sy mifantoka amin'ny kalitao avo lenta mba hahitana izay heverin'ny mpianatra ho zava-dehibe rehefa mianatra anatomia amin'ny fampiasana santionany vita amin'ny plastika sy modely vita pirinty 3D. Noho izany, ity fandalinana ity dia tsy mitovy amin'ireo lahatsoratra roa teo aloha amin'ny resaka tanjona/fanontaniana, angon-drakitra ary fomba famakafakana mba hahazoana fahatakarana ny valin'ny mpianatra qualitative (fanehoan-kevitra an-tsoratra maimaim-poana miampy fifanakalozan-kevitra mifantoka amin'ny vondrona) momba ny fampiasana fitaovana 3DP raha oharina amin'ny santionany plastika. Midika izany fa ny fandalinana ankehitriny dia mamaha fanontaniana fikarohana hafa noho ireo lahatsoratra roa teo aloha [21, 40].
Ao amin'ny andrim-panjakana mpanoratra, ny anatomie dia ampidirina amin'ny fampianarana rafitra toy ny cardiopulmonary, endocrinology, musculoskeletal, sns., ao anatin'ny roa taona voalohany amin'ny programa Bachelor of Medicine sy Bachelor of Surgery (MBBS) dimy taona. Ny santionany mipetaka, ny modely plastika, ny sary ara-pitsaboana, ary ny maodely 3D virtoaly dia matetika ampiasaina ho solon'ny santionany fanaparitahana na mando mba hanohanana ny fanao anatomia ankapobeny. Ny fotoam-pianarana vondrona dia manolo ny lahateny mahazatra nampianarina amin'ny fifantohana amin'ny fampiharana ny fahalalana azo. Any amin'ny faran'ny mody rafitra tsirairay, manaova andrana fanao amin'ny anatomia formative an-tserasera izay ahitana valiny tsara indrindra (SBA) 20 ho an'ny tsirairay izay mirakitra ny anatomie ankapobeny, ny sary ary ny histolojia. Amin'ny fitambarany, fitsapana formative dimy no natao nandritra ny andrana (telo tamin'ny taona voalohany ary roa tamin'ny taona faharoa). Ny fanombanana an-tsoratra feno ho an'ny Taona 1 sy 2 dia ahitana taratasy roa, izay misy SBA 120 ny tsirairay. Ny Anatomy dia lasa ampahany amin'ireo fanombanana ireo ary ny drafitra fanombanana dia mamaritra ny isan'ny fanontaniana anatomika hampidirina.
Mba hanatsarana ny tahan'ny mpianatra amin'ny santionany, ny maodely 3DP anatiny mifototra amin'ny santionany plastika dia nodinihina ho an'ny fampianarana sy fianarana anatomia. Izany dia manome fahafahana hametraka ny lanjan'ny fanabeazana ny modely 3DP vaovao raha oharina amin'ny santionany vita amin'ny plastika alohan'ny hampidirana azy ireo amin'ny fomba ofisialy ao amin'ny fandaharam-pianarana anatomia.
Ao amin'ity fandalinana ity, natao tamin'ny modely plastika amin'ny fo (fo iray manontolo ary fo iray amin'ny fizaran-tany) ary ny loha sy ny vozony (fo iray manontolo ary ny fo iray ao amin'ny cross-section) iray manontolo sy iray midsagittal fiaramanidina loha-tenda) (sary 1). Ny sary nomerika sy ny fifandraisana amin'ny fitsaboana (DICOM) dia nalaina ary nampidirina tao amin'ny 3D Slicer (version 4.8.1 sy 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) ho an'ny fizarana ara-drafitra amin'ny karazana toy ny hozatra, arteries, nerve, ary taolana. . Nampidirina tao amin'ny Materialize Magics (Version 22, Materialize NV, Leuven, Belzika) ireo rakitra voazarazara mba hanesorana ireo akorandriaka tabataba, ary voatahiry amin'ny endrika STL ireo maodely fanontana, izay nafindra tany amin'ny mpanonta Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden. Prairie, MN) hamorona modely anatomika 3D. Ny resin'ny photopolymerizable sy ny elastomer mangarahara (VeroYellow, VeroMagenta ary TangoPlus) dia mihamafy sosona eo ambanin'ny asan'ny taratra UV, manome ny rafitra anatomika tsirairay ny lokony sy ny lokony.
Fitaovana fianarana Anatomy ampiasaina amin'ity fianarana ity. Ankavia: Tenda; havanana: fo voapetaka sy 3D printy.
Ankoatr'izay, ny aorta miakatra sy ny rafi-pandrefesana dia nofantenana avy amin'ny maodely fo manontolo, ary ny scaffolds fototra dia naorina mba hametahana ny modely (version 22, Materialize NV, Leuven, Belzika). Ny modely dia natao pirinty tamin'ny mpanonta Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) mampiasa filamenta thermoplastic polyurethane (TPU). Mba hampisehoana ny lalan-dràn'ilay maodely, dia tsy maintsy nesorina ny fitaovana fanohanan'ny TPU vita pirinty ary nolokoina tamin'ny acrylic mena ny lalan-dra.
Mpianatra Bachelor of Medicine tamin'ny taona voalohany tao amin'ny Lee Kong Chiang Faculty of Medicine tamin'ny taom-pianarana 2020-2021 (n = 163, lehilahy 94 ary vehivavy 69) dia nahazo fanasana mailaka handray anjara amin'ity fandalinana ity ho asa an-tsitrapo. Ny fanandramana cross-over kisendrasendra dia natao tamin'ny dingana roa, voalohany tamin'ny tsipìka fo ary avy eo tamin'ny tendany. Misy fe-potoana fanasan-damba enina herinandro eo anelanelan'ireo dingana roa ireo mba hampihenana ny voka-dratsiny. Tao anatin'ireo dingana roa ireo dia jamba tamin'ny fianarana lohahevitra sy ny anjaran'ny vondrona ny mpianatra. Tsy mihoatra ny enina ny olona ao anaty vondrona iray. Ireo mpianatra nahazo santionany vita amin'ny plastika tamin'ny dingana voalohany dia nahazo modely 3DP tamin'ny dingana faharoa. Isaky ny dingana, ny vondrona roa dia mahazo lahateny fampidirana (30 minitra) avy amin'ny antoko fahatelo (mpampianatra zokiolona) arahin'ny fianarana samirery (50 minitra) amin'ny fampiasana ireo fitaovana fianarana samirery sy taratasy zaraina.
Ny lisitry ny fanamarinana COREQ (Critère Comprehensive for Reporting Research Qualitative) dia ampiasaina hitarihana fikarohana momba ny kalitao.
Ny mpianatra dia nanome valin-teny momba ny fitaovana fianarana fikarohana tamin'ny alalan'ny fanadihadiana iray izay nahitana fanontaniana telo misokatra momba ny tanjany, ny fahalemeny ary ny fahafahany mivoatra. Ireo 96 namaly dia nanome valiny malalaka. Avy eo dia nisy mpianatra valo (n = 8) nandray anjara tamin'ny vondrona mifantoka. Ny dinidinika dia natao tao amin'ny Foibe fanofanana Anatomy (izay nanaovana ny andrana) ary notarihin'ny Investigator 4 (Ph.D.), lehilahy mpampianatra tsy anatomie manana traikefa amin'ny fanamorana TBL nandritra ny 10 taona mahery, saingy tsy tafiditra tao amin'ny ekipa fianarana. fiofanana. Tsy fantatry ny mpianatra ny toetran'ny mpikaroka (na ny vondrona mpikaroka) talohan'ny nanombohan'ny fianarana, fa ny taratasy fanekena dia nampahafantatra azy ireo ny tanjon'ny fianarana. Ny mpikaroka 4 sy ny mpianatra ihany no nandray anjara tamin'ny vondrona mifantoka. Ny mpikaroka dia nanoritsoritra ny vondrona mifantoka amin'ny mpianatra ary nanontany azy ireo raha te handray anjara izy ireo. Nizara ny traikefany tamin'ny fianarana fanontam-pirinty 3D sy plastination izy ireo ary tena nafana fo. Nametraka fanontaniana lehibe enina ny mpanentana mba hamporisihana ny mpianatra hiasa (Fanampiana fanampiny 1). Ohatra amin'izany ny fifanakalozan-kevitra momba ny lafiny fitaovana anatomika izay mampiroborobo ny fianarana sy ny fianarana, ary ny andraikitry ny fiaraha-miory amin'ny fiaraha-miasa amin'ny santionany toy izany. "Ahoana no hamariparitanao ny traikefanao momba ny anatomie amin'ny fampiasana santionany vita amin'ny plastika sy kopia vita pirinty 3D?" no fanontaniana voalohany tamin'ny tafatafa. Ny fanontaniana rehetra dia misokatra, mamela ny mpampiasa hamaly fanontaniana malalaka tsy misy faritra mitongilana, ahafahan'ny angon-drakitra vaovao hita sy ny fanamby ho resena amin'ny fitaovana fianarana. Tsy nahazo firaketana fanehoan-kevitra na famakafakana ny valiny ireo mpandray anjara. Ny toetra an-tsitrapo tamin'ny fanadihadiana dia nisoroka ny tsy fahampian'ny angona. Noraisina ho famakafakana ny resaka manontolo.
Ny fandraketana vondrona mifantoka (35 minitra) dia nadika amin'ny teny verbatim ary nosoloina anarana (solon'anarana no nampiasaina). Fanampin'izany, nangonina ireo fanontaniana fanontana misokatra. Nafarana tao anaty takelaka Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) ny fandikana ny vondrona mifantoka sy ny fanontaniana fanadihadiana mba hanamarinana ny vokatra azo ampitahaina na tsy miovaova na vokatra vaovao [41]. Izany dia atao amin'ny alàlan'ny famakafakana tematika teorika [41, 42]. Ny valin-tenin'ny mpianatra tsirairay dia ampiana amin'ny fitambaran'ny isan'ny valiny. Midika izany fa ny fanehoan-kevitra misy fehezanteny maromaro dia raisina ho iray. Valiny misy marika tsy misy na tsy misy fanamarihana dia tsy horaharahaina. Mpikaroka telo (mpikaroka vehivavy manana Ph.D., mpikaroka vehivavy manana mari-pahaizana maîtrise, ary mpanampy lehilahy iray manana mari-pahaizana bakalorea amin'ny injeniera ary traikefa fikarohana 1-3 taona momba ny fanabeazana ara-pitsaboana) tsy miankina nandrafitra ny angona tsy voarindra. Ny mpandrindra telo dia mampiasa pads tena izy mba hanasokajiana ny naoty post-it mifototra amin'ny fitoviana sy ny fahasamihafana. Fivoriana maromaro no natao mba handaminana ny kaody sy vondrona amin'ny alàlan'ny fanekena lamina sy miverimberina, izay navondrona kaody mba hamantarana ireo lohahevitra (toetra manokana na ankapobeny toy ny toetra tsara sy ratsy amin'ny fitaovana fianarana) izay namorona lohahevitra lehibe [41]. Mba hahatongavana amin'ny marimaritra iraisana, lehilahy mpikaroka 6 (Ph.D.) manana traikefa 15 taona amin'ny fampianarana anatomia no nankasitraka ny taranja farany.
Mifanaraka amin'ny Fanambaran'i Helsinki, ny Biraon'ny Fanadihadiana Andrim-panjakana ao amin'ny Nanyang Technological University (IRB) (2019-09-024) dia nanombana ny protocole fianarana ary nahazo ny fankatoavana ilaina. Ny mpandray anjara dia nanome fanekena mazava ary nampahafantarina ny zony hiala amin'ny fandraisana anjara amin'ny fotoana rehetra.
Mpianatra mpitsabo enina amby sivifolo taona voalohany nahazo fankatoavana feno, demografika fototra toy ny lahy sy ny vavy ary taona, ary nanambara fa tsy nisy fiofanana ara-dalàna teo aloha momba ny anatomia. Ny dingana I (fo) sy ny dingana II (fanapahana ny tenda) dia nahitana mpandray anjara 63 (lehilahy 33 sy vehivavy 30) ary mpandray anjara 33 (lehilahy 18 sy vehivavy 15). Ny taonany dia eo anelanelan'ny 18 ka hatramin'ny 21 taona (midika hoe ± fivilian-dàlana mahazatra: 19.3 ± 0.9) taona. Ny mpianatra 96 dia namaly ny fanontaniana (tsy nisy niala) ary mpianatra 8 no nandray anjara tamin'ny vondrona mifantoka. Nisy fanehoan-kevitra misokatra 278 momba ny tombony sy ny tsy fahampiana ary ny ilaina fanatsarana. Tsy nisy tsy fitovian-kevitra teo amin'ny angon-drakitra nodinihina sy ny tatitra momba ny fikarohana.
Nandritra ny fifanakalozan-kevitra momba ny vondrona mifantoka sy ny valin'ny fanadihadiana, lohahevitra efatra no nipoitra: ny fahitana ny maha-azo itokiana, ny fahatakarana fototra sy ny fahasarotana, ny toe-tsaina manaja sy mikarakara, multimodality ary mpitarika (sary 2). Ny lohahevitra tsirairay dia voafaritra amin'ny antsipiriany etsy ambany.
Ireo lohahevitra efatra — ny maha-azo itokiana tsapa, ny fahatakarana fototra sy ny fahasarotana, ny fanajana sy ny fikarakarana ary ny safidin'ny haino aman-jery fianarana — dia mifototra amin'ny famakafakana lohahevitra momba ny fanontaniana fanadihadiana misokatra sy ny fifanakalozan-kevitra ataon'ny vondrona. Ny singa ao amin'ny boaty manga sy mavo dia maneho ny fananan'ny santionany voapetaka sy ny modely 3DP. 3DP = fanontana 3D
Ny mpianatra dia nahatsapa fa ny santionany vita amin'ny plastika dia tena zava-misy kokoa, manana loko voajanahary maneho kokoa ny vatana mangatsiaka, ary manana antsipiriany anatomika tsara kokoa noho ny modely 3DP. Ohatra, ny orientation fibre hozatra dia misongadina kokoa amin'ny santionany plastika raha oharina amin'ny modely 3DP. Ity fifanoherana ity dia aseho amin'ny fanambarana etsy ambany.
"tena amin'ny antsipiriany sy marina, toy ny avy amin'ny olona tena izy (mpandray anjara C17; famerenana plastina maimaim-poana)."
Ireo mpianatra dia nanamarika fa ny fitaovana 3DP dia ilaina amin'ny fianarana ny anatomie fototra sy ny fanombanana ireo endri-javatra macroscopic lehibe, raha ny santionany vita amin'ny plastika kosa dia mety amin'ny fanitarana bebe kokoa ny fahalalany sy ny fahatakarany ny rafitra anatomika sarotra sy faritra. Nahatsapa ireo mpianatra fa na dia dika mitovy aza ireo fitaovana roa ireo, dia tsy ampy fampahalalana sarobidy izy ireo rehefa niasa tamin'ny modely 3DP raha oharina amin'ny santionany vita amin'ny plastika. Izany dia hazavaina ao amin'ny fanambarana etsy ambany.
“…nisy fahasahiranana toy ny… pitsopitsony kely toa ny fossa ovale… amin'ny ankapobeny dia azo ampiasaina ny maodely 3D amin'ny fo… ho an'ny tenda, angamba handalina bebe kokoa ny modely amin'ny plastina aho (mpandray anjara PA1; 3DP, fifanakalozan-kevitra amin'ny vondrona”) .
…azo jerena ny rafitra lehibe… amin'ny antsipiriany, ny santionany 3DP dia ilaina amin'ny fandalinana, ohatra, ireo rafitra manjavozavo (sy) zavatra lehibe kokoa, mora fantatra toy ny hozatra sy taova… mpandray anjara amin'ny PA3; 3DP, fifanakalozan-kevitra amin'ny vondrona).
Ny mpianatra dia naneho fanajana sy fiahiana bebe kokoa momba ireo santionany vita amin'ny plastika, saingy nanahy ihany koa ny amin'ny fahapotehan'ny rafitra noho ny fahalemeny sy ny tsy fahampian'ny flexibility. Mifanohitra amin'izany, ny mpianatra dia nanampy ny traikefa azony tamin'ny fahatsapany fa ny modely 3DP dia azo averina raha simba.
… isika koa dia mirona hitandrina kokoa amin'ny lamina plastina (mpandray anjara amin'ny PA2; plastination, fifanakalozan-kevitra amin'ny vondrona mifantoka)”.
“…ho an'ny santionany amin'ny plastina dia toy ny…zavatra voatahiry hatry ny ela. Raha nanimba azy aho… Heveriko fa fantatsika fa toa fahasimbana lehibe kokoa izany satria manana tantara izy (mpandray anjara amin'ny PA3; plastina, fifanakalozan-dresaka ifotony).”
"Ny maodely vita pirinty 3D dia azo amboarina haingana sy mora… manao modely 3D ho azon'ny olona maro kokoa ary manamora ny fianarana tsy mila mizara santionany (mpandray anjara I38; 3DP, famerenana lahatsoratra maimaim-poana)."
“…miaraka amin'ny maodely 3D dia afaka milalao kely isika nefa tsy manahy loatra ny amin'ny fanimbana azy ireo, toy ny manimba santionany…
Araka ny filazan'ny mpianatra dia voafetra ny isan'ny santionany vita amin'ny plastika, ary sarotra ny fidirana amin'ny rafitra lalina noho ny hamafin'izy ireo. Ho an'ny maodely 3DP, manantena izy ireo ny hanatsara bebe kokoa ny antsipirian'ny anatomika amin'ny alàlan'ny fampifanarahana ny maodely amin'ny sehatra mahaliana ny fianarana manokana. Nanaiky ny mpianatra fa ny modely vita amin'ny plastika sy 3DP dia azo ampiasaina miaraka amin'ireo karazana fitaovana fampianarana hafa toy ny latabatra Anatomage mba hanatsarana ny fianarana.
"Ny rafitra anatiny lalina sasany dia tsy dia hita loatra (mpandray anjara C14; plastika, fanehoan-kevitra malalaka)."
"Angamba ny latabatra autopsy sy ny fomba hafa dia mety ho fanampiana tena ilaina (mpikambana C14; plastina, famerenana lahatsoratra maimaim-poana)."
"Amin'ny fanaovana antoka fa ny modely 3D dia voazava tsara, azonao atao ny manana modely misaraka mifantoka amin'ny faritra samihafa sy lafin-javatra samihafa, toy ny nerveuses sy lalan-dra (mpandray anjara I26; 3DP, famerenana lahatsoratra maimaim-poana)."
Nanolo-kevitra ihany koa ny mpianatra mba hampidirana fampisehoana ho an'ny mpampianatra hanazavana ny fomba fampiasana tsara ny modely, na torolalana fanampiny amin'ny sary santionany misy annotated mba hanamora ny fandalinana sy ny fahatakarana ao amin'ny lahateny, na dia niaiky aza izy ireo fa natao manokana ho an'ny fianarana samirery ilay fianarana.
…Ankasitrahako ny fomba fikarohana tsy miankina…angamba misy torolalana bebe kokoa azo omena amin'ny endrika sary mihetsika na naoty sasany…(mpandray anjara C02; fanehoan-kevitra an-tsoratra maimaim-poana amin'ny ankapobeny).”
"Ny manam-pahaizana momba ny atiny na manana fitaovana hita maso fanampiny toy ny animation na horonan-tsary dia afaka manampy antsika hahatakatra bebe kokoa ny firafitry ny modely 3D (mpikambana C38; famerenana lahatsoratra maimaim-poana amin'ny ankapobeny)."
Nanontaniana ireo mpianatra mpitsabo taona voalohany momba ny traikefany amin'ny fianarana sy ny kalitaon'ny santionany vita pirinty sy plastika 3D. Araka ny efa nampoizina, hitan'ny mpianatra fa ny santionany vita amin'ny plastika dia tena zava-misy sy marina kokoa noho ny natao pirinty 3D. Ireo vokatra ireo dia nohamafisin'ny fanadihadiana mialoha [7]. Koa satria noforonina avy amin'ny faty nomena ireo firaketana, dia tena izy ireo. Na dia dika mitovy amin'ny 1: 1 amin'ny santionany vita amin'ny plastika miaraka amin'ny toetran'ny morphologique mitovy aza [8], ny modely vita pirinty 3D mifototra amin'ny polymer dia heverina ho tsy dia misy dikany loatra ary tsy dia misy dikany loatra, indrindra amin'ny mpianatra izay misy antsipiriany toy ny sisin'ny fossa oval. tsy hita ao amin'ny modely 3DP ny fo raha oharina amin'ny modely plastinated. Mety ho noho ny kalitaon'ny sary CT izany, izay tsy mamela ny famaritana mazava ny sisin-tany. Noho izany, sarotra ny mizara ireo rafitra toy izany amin'ny rindrambaiko fizarana, izay misy fiantraikany amin'ny fizotran'ny fanontana 3D. Mety hiteraka fisalasalana momba ny fampiasana fitaovana 3DP izany satria matahotra izy ireo fa ho very ny fahalalana manan-danja raha tsy ampiasaina ny fitaovana mahazatra toy ny santionany vita amin'ny plastika. Ireo mpianatra liana amin'ny fiofanana amin'ny fandidiana dia mety hahita fa ilaina ny mampiasa modely azo ampiharina [43]. Ny valiny amin'izao fotoana izao dia mitovy amin'ny fanadihadiana teo aloha izay nahita fa ny modely plastika [44] sy ny santionany 3DP dia tsy manana ny fahamarinan'ny santionany tena izy [45].
Mba hanatsarana ny fahafahan'ny mpianatra miditra sy ny fahafaham-pon'ny mpianatra dia tsy maintsy jerena ihany koa ny vidiny sy ny fisian'ny fitaovana. Ny valiny dia manohana ny fampiasana ny modely 3DP hahazoana fahalalana anatomika noho ny fanamboarana lafo vidy [6, 21]. Izany dia mifanaraka amin'ny fanadihadiana teo aloha izay nampiseho tanjona azo ampitahaina amin'ny modely plastika sy modely 3DP [21]. Ny mpianatra dia nahatsapa fa ny modely 3DP dia mahasoa kokoa amin'ny fandalinana foto-kevitra anatomika, taova ary endri-javatra, raha toa kosa ny santionany vita amin'ny plastika dia mety kokoa amin'ny fandalinana anatomika sarotra. Ankoatr'izay, ny mpianatra dia nanentana ny fampiasana ny modely 3DP miaraka amin'ny santionany misy cadaver sy ny teknolojia maoderina mba hanatsarana ny fahatakarana ny anatomie. Fomba maro hanehoana zavatra iray ihany, toy ny fametahana sari-tany ny anatomy ny fo amin'ny fampiasana fatin'olona, fanontam-pirinty 3D, fitarafana marary, ary modely 3D virtoaly. Ity fomba fiasa multi-modal ity dia ahafahan'ny mpianatra maneho ny anatomie amin'ny fomba samihafa, mampita ny zavatra nianarany amin'ny fomba samihafa, ary mampirisika ny mpianatra amin'ny fomba samihafa [44]. Ny fikarohana dia naneho fa ny fitaovana fianarana tena izy toy ny fitaovana cadaver dia mety ho sarotra ho an'ny mpianatra sasany amin'ny resaka enta-mavesatra mifandraika amin'ny fianarana anatomia [46]. Ny fahatakarana ny fiantraikan'ny enta-mavesatry ny kognita amin'ny fianaran'ny mpianatra sy ny fampiharana ny teknolojia hampihenana ny enta-madinika mba hamoronana tontolo fianarana tsara kokoa dia tena zava-dehibe [47, 48]. Alohan'ny hampahafantarana ny mpianatra ny fitaovana cadaveric, ny maodely 3DP dia mety ho fomba mahasoa hanehoana ireo lafiny fototra sy manan-danja amin'ny anatomia mba hampihenana ny enta-mavesatry ny saina sy hanatsara ny fianarana. Ankoatr'izay, ny mpianatra dia afaka mitondra ny modely 3DP ho an'ny famerenana miaraka amin'ny boky fianarana sy ny fitaovana lahateny ary manitatra ny fandalinana ny anatomia any ivelan'ny laboratoara [45]. Na izany aza, ny fomba fanalana ny singa 3DP dia tsy mbola nampiharina tao amin'ny andrim-panjakana mpanoratra.
Amin'ity fanadihadiana ity, ny santionany vita amin'ny plastika dia nohajaina kokoa noho ny replika 3DP. Ity fehin-kevitra ity dia mifanaraka amin'ny fikarohana teo aloha izay mampiseho fa ny santionan'ny cadaveric ho "marary voalohany" dia mandidy ny fanajana sy ny fiaraha-miory, fa ny modely artifisialy dia tsy [49]. Ny vatan'olombelona vita amin'ny plastika tena misy dia tena akaiky sy tena misy. Ny fampiasana fitaovana cadaveric dia ahafahan'ny mpianatra mamolavola idealy maha-olona sy etika [50]. Ho fanampin'izany, mety hisy fiantraikany amin'ny fomba fijerin'ny mpianatra ny lamina plastina noho ny fahalalany mitombo momba ny fandaharan'asa fanomezana fatin'olona sy/na ny fizotran'ny plastina. Ny Plastination dia fanomezana cadavers izay maka tahaka ny fiaraha-miory, ny fiderana ary ny fankasitrahana izay tsapan'ny mpianatra ho an'ny mpamatsy azy [10, 51]. Ireo toetra ireo dia manavaka ireo mpitsabo mpanampy maha-olombelona ary, raha ambolena, dia afaka manampy azy ireo handroso amin'ny asa amin'ny fankasitrahana sy fiaraha-miory amin'ny marary [25, 37]. Izany dia azo ampitahaina amin'ny mpampianatra mangina mampiasa fanaparitahana olona mando [37,52,53]. Koa satria ny santionany ho an'ny plastination dia fanomezana avy amin'ny cadaver, dia noheverin'ny mpianatra ho mpampianatra mangina izy ireo, izay nahazoana fanajana an'io fitaovana fampianarana vaovao io. Na dia fantatr'izy ireo aza fa ny maodely 3DP dia vita amin'ny milina, dia mbola mankafy ny fampiasana azy ireo. Mahatsiaro ho voakarakara ny vondrona tsirairay ary karakaraina amim-pitandremana ny maodely mba hitazomana ny tsy fivadihany. Mety efa fantatry ny mpianatra fa ny modely 3DP dia noforonina avy amin'ny angon-drakitra momba ny marary ho an'ny tanjona fanabeazana. Ao amin'ny andrim-panjakana ny mpanoratra, alohan'ny hanombohan'ny mpianatra ny fianarana ara-dalàna momba ny anatomia, dia misy fampianarana momba ny anatomie fampidirana momba ny tantaran'ny anatomia, ary aorian'izay dia manao fianianana ny mpianatra. Ny tanjon'ny fianianana dia ny hampiditra ny mpianatra ny fahatakarana ny soatoavina maha-olona, ny fanajana ny fitaovana anatomika ary ny maha matihanina. Ny fampifangaroana fitaovana anatomika sy fanoloran-tena dia afaka manampy amin'ny fametrahana fahatsapana fiahiana, fanajana, ary angamba hampahatsiahy ny mpianatra ny andraikiny amin'ny ho avy amin'ny marary [54].
Mikasika ny fanatsarana ho avy amin'ny fitaovana fianarana, ireo mpianatra avy amin'ny vondrona plastination sy 3DP dia nampiditra ny tahotra ny fahasimban'ny rafitra tao amin'ny fandraisany anjara sy ny fianarany. Na izany aza, nisongadina nandritra ny fifanakalozan-kevitry ny vondrona mifantoka amin'ny fanakorontanana ny firafitry ny santionany misy takelaka. Ity fanamarihana ity dia nohamafisin'ny fanadihadiana teo aloha momba ny santionany plastika [9, 10]. Ny fanodinkodinana ny rafitra, indrindra ny maodelin'ny vozony, dia ilaina mba hijerena ireo rafitra lalindalina kokoa sy hahatakatra ny fifandraisana ara-tsiansa telo. Ny fampiasana ny tactile (tactile) sy ny fampahalalam-baovao hita maso dia manampy ny mpianatra hamorona sary an-tsaina amin'ny antsipiriany kokoa sy feno momba ny ampahany anatomika telo dimanjato [55]. Ny fanadihadiana dia naneho fa ny fanodikodinana zavatra ara-batana dia mety hampihena ny enta-mavesatry ny kognita ary hitarika amin'ny fahatakarana tsara kokoa sy ny fihazonana ny vaovao [55]. Misy soso-kevitra fa ny famenoana modely 3DP miaraka amin'ny santionany plastika dia afaka manatsara ny fifandraisan'ny mpianatra amin'ireo santionany tsy misy tahotra ny hanimba ny rafitra.
Fotoana fandefasana: Jul-21-2023