Hatramin'ny valan'aretina COVID-19, nanomboka nifantoka bebe kokoa tamin'ny asan'ny fampianarana ara-pitsaboana any amin'ireo hopitaly eny amin'ny oniversite ny firenena. Ny fanamafisana ny fampidirana ny fitsaboana sy ny fanabeazana ary ny fanatsarana ny kalitao sy ny fahombiazan'ny fampianarana ara-pitsaboana dia fanamby lehibe atrehin'ny fampianarana ara-pitsaboana. Ny fahasarotan'ny fampianarana orthopedika dia ny karazana aretina maro samihafa, ny fahaiza-manao avo lenta ary ny toetra tsy dia misy dikany loatra, izay misy fiantraikany amin'ny fandraisana andraikitra, ny hafanam-po ary ny fahombiazan'ny fampianarana ny mpianatra mpitsabo. Ity fanadihadiana ity dia namorona drafitra fampianarana "flipled classroom" mifototra amin'ny foto-kevitra CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) ary nampiharina tao amin'ny fiofanana ho an'ny mpianatra mpitsabo orthopedika mba hanatsarana ny vokatry ny fianarana azo ampiharina sy hanampiana ny mpampianatra hahatsapa ny fanovana ny hoavin'ny fampianarana momba ny fitsaboana ary na dia ny fampianarana ara-pitsaboana aza. Ho mahomby sy hifantoka kokoa ny fianarana ao an-dakilasy.
Mpianatra mpitsabo dimampolo izay nahavita fiofanana tao amin'ny sampana taolana tao amin'ny hopitaly ambaratonga fahatelo tamin'ny Jona 2017 no tafiditra tao amin'ny vondrona fanaraha-maso, ary mpianatra mpitsabo mpanampy 50 izay nahavita fiofanana tao amin'ny sampana tamin'ny Jona 2018 no tafiditra tao amin'ny vondrona fidirana an-tsehatra. Ny vondrona fidirana an-tsehatra dia nandray ny foto-kevitra CDIO momba ny modely fampianarana "flipted classroom", raha ny vondrona fanaraha-maso kosa nandray ny modely fampianarana nentim-paharazana. Rehefa vita ny asa azo ampiharina tao amin'ny sampana, dia nisy vondrona mpianatra roa nodinihina momba ny teoria, ny fahaiza-miasa, ny fahaiza-mianatra mahaleo tena ary ny fahaiza-misaina mitsikera. Vondrona mpampianatra roa no nahavita fepetra valo nanombanana ny fahaiza-manao ara-pitsaboana, anisan'izany ny dingana fitsaboana efatra, ny fahaiza-manao ara-pitsaboana maha-olona, ary ny fanombanana ny kalitaon'ny fampianarana ara-pitsaboana.
Taorian'ny fiofanana, ny isa azo tamin'ny fahaiza-manao ara-pitsaboana, ny fahaiza-misaina mitsikera, ny fahaiza-mianatra mahaleo tena, ny fahombiazana ara-teorika sy ara-miasa, ary ny kalitaon'ny fampianarana ara-pitsaboana ho an'ny vondrona fitsaboana dia ambony lavitra noho ny an'ny vondrona fanaraha-maso (P < 0.05 avokoa).
Ny maodely fampianarana mifototra amin'ny CDIO dia afaka mandrisika ny fianarana mahaleo tena sy ny fahaiza-misaina mitsikera ho an'ireo mpitsabo mpanampy, mampiroborobo ny fampifangaroana voajanahary ny teoria sy ny fampiharana, manatsara ny fahaizany mampiasa amin'ny fomba feno ny fahalalana teorika mba handinihana sy hamahana olana azo ampiharina, ary manatsara ny vokatry ny fianarana.
Ny fampianarana ara-pitsaboana no dingana manan-danja indrindra amin'ny fampianarana momba ny fitsaboana ary misy ny fifindrana avy amin'ny fahalalana teorika mankany amin'ny fampiharana. Ny fianarana ara-pitsaboana mahomby dia afaka manampy ireo mpianatra mpitsabo hahafehy ny fahaiza-manao matihanina, hanamafy ny fahalalana matihanina, ary hanatsara ny fahaizany mampihatra ny fitsaboana. Izany koa no dingana farany amin'ny fifindrana andraikitra amin'ny asa ho an'ny mpianatra mpitsabo [1]. Tato anatin'ny taona vitsivitsy, mpikaroka momba ny fampianarana ara-pitsaboana maro no nanao fikarohana momba ny fomba fampianarana toy ny fianarana mifototra amin'ny olana (PBL), fianarana mifototra amin'ny tranga (CBL), fianarana mifototra amin'ny ekipa (TBL), ary ny fianarana mifototra amin'ny toe-javatra sy ny fianarana simulation amin'ny toe-javatra amin'ny fampianarana ara-pitsaboana. Na izany aza, ny fomba fampianarana samihafa dia manana ny tombony sy ny fatiantokany raha ny amin'ny fiantraikan'ny fifandraisana azo ampiharina amin'ny fianarana, saingy tsy mahatratra ny fampidirana ny teoria sy ny fampiharana [2].
Ny "flipped classroom" dia manondro modely fianarana vaovao izay ampiasain'ny mpianatra sehatra fampahalalana manokana mba handalinana tsy miankina fitaovam-pampianarana isan-karazany alohan'ny kilasy sy hamitana enti-mody amin'ny endrika "fianarana miara-miasa" ao an-dakilasy raha mitarika ny mpianatra ny mpampianatra. Mamaly fanontaniana ary manome fanampiana manokana[3]. Nanamarika ny American New Media Alliance fa ny flipped classroom dia manitsy ny fotoana ao anatin'ny sy ivelan'ny efitrano fianarana ary mamindra ny fanapahan-kevitry ny mpianatra amin'ny mpampianatra mankany amin'ny mpianatra [4]. Ny fotoana sarobidy laniana ao an-dakilasy amin'ity modely fianarana ity dia ahafahan'ny mpianatra mifantoka bebe kokoa amin'ny fianarana mavitrika sy mifototra amin'ny olana. Deshpande [5] dia nanao fanadihadiana momba ny flipped classroom amin'ny fanabeazana sy fampianarana ho an'ny mpitsabo mpanampy ary nanatsoaka hevitra fa ny flipped classroom dia afaka manatsara ny hafanam-pon'ny mpianatra amin'ny fianarana sy ny fahombiazana akademika ary mampihena ny fotoana fianarana. Khe Fung HEW sy Chung Kwan LO [6] dia nandinika ny valin'ny fikarohana momba ny lahatsoratra mampitaha momba ny flipped classroom ary namintina ny fiantraikan'ny fomba fampianarana flipped classroom amin'ny ankapobeny amin'ny alàlan'ny meta-fanadihadiana, izay manondro fa raha ampitahaina amin'ny fomba fampianarana nentim-paharazana, ny fomba fampianarana flipped classroom amin'ny fanabeazana ara-pahasalamana matihanina dia tsara kokoa ary manatsara ny fianaran'ny mpianatra. Nampitahain'i Zhong Jie [7] ny fiantraikan'ny fianarana "flipped virtual classroom" sy ny fianarana "flipped physical classroom hybrid" amin'ny fahazoana fahalalana ho an'ny mpianatra, ary nahita fa mandritra ny dingan'ny fianarana "hybrid" ao amin'ny kilasy "flipped histology", ny fanatsarana ny kalitaon'ny fampianarana an-tserasera dia afaka manatsara ny fahafaham-pon'ny mpianatra sy ny fahalalany. Mifototra amin'ny valin'ny fikarohana etsy ambony, eo amin'ny sehatry ny fampianarana momba ny fitsaboana, ny ankamaroan'ny manam-pahaizana dia mandalina ny fiantraikan'ny "flipped classroom" amin'ny fahombiazan'ny fampianarana ao an-dakilasy ary mino fa ny fampianarana "flipped classroom" dia afaka manatsara ny zava-bitan'ny mpianatra momba ny fitsaboana, ny fahaiza-mianatra tsy miankina, ary ny fahafaham-pon'ny mpianatra ao an-dakilasy.
Noho izany, ilaina maika ny mikaroka sy mampivelatra fomba fampianarana vaovao izay hanampy ireo mpianatra mpitsabo handray sy hampihatra fahalalana matihanina ara-drafitra ary hanatsara ny fahaizany ara-pitsaboana sy ny kalitao feno. Ny CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) dia modely fanabeazana injeniera novolavolain'ny oniversite efatra tamin'ny taona 2000, anisan'izany ny Massachusetts Institute of Technology sy ny Royal Institute of Technology any Soeda. Modely mandroso amin'ny fanabeazana injeniera izy io izay ahafahan'ny mpianatra mpitsabo mianatra sy mahazo fahaiza-manao amin'ny fomba mavitrika, azo ampiharina ary organika [8, 9]. Raha ny momba ny fianarana fototra, ity modely ity dia manantitrantitra ny "fifantohana amin'ny mpianatra", mamela ny mpianatra handray anjara amin'ny famolavolana, famolavolana, fampiharana ary fampandehanana tetikasa, ary hanova ny fahalalana teorika azo ho fitaovana famahana olana. Fikarohana maro no naneho fa ny modely fampianarana CDIO dia mandray anjara amin'ny fanatsarana ny fahaiza-manao ara-pitsaboana sy ny kalitao feno ho an'ny mpianatra mpitsabo, manatsara ny fifandraisan'ny mpampianatra sy ny mpianatra, manatsara ny fahombiazan'ny fampianarana, ary mitana anjara toerana amin'ny fampiroboroboana ny fanavaozana ny informatika sy ny fanatsarana ny fomba fampianarana. Ampiasaina betsaka amin'ny fiofanana talenta ampiharina izy io [10].
Miaraka amin'ny fiovan'ny maodely ara-pitsaboana manerantany, mitombo ny fangatahan'ny olona momba ny fahasalamana, izay nitarika fitomboan'ny andraikitry ny mpiasan'ny fahasalamana ihany koa. Ny fahaiza-manao sy ny kalitaon'ny mpitsabo mpanampy dia mifandray mivantana amin'ny kalitaon'ny fikarakarana ara-pitsaboana sy ny fiarovana ny marary. Tato anatin'ny taona vitsivitsy, ny fampandrosoana sy ny fanombanana ny fahaiza-manaon'ny mpiasan'ny mpitsabo mpanampy dia lasa lohahevitra mafana eo amin'ny sehatry ny fitsaboana [11]. Noho izany, ny fomba fanombanana tsy miangatra, feno, azo itokisana ary manan-kery dia tena ilaina amin'ny fikarohana momba ny fanabeazana ara-pitsaboana. Ny fanazaran-tena fanombanana mini-clinical (mini-CEX) dia fomba iray hanombanana ny fahaiza-manaon'ny mpianatra mpitsabo ary ampiasaina betsaka amin'ny sehatry ny fanabeazana ara-pitsaboana maro samihafa ao an-toerana sy any ivelany. Niseho tsikelikely teo amin'ny sehatry ny fitsaboana izany [12, 13].
Maro ireo fanadihadiana natao momba ny fampiharana ny modely CDIO, ny "flipted classroom", ary ny mini-CEX amin'ny fampianarana momba ny fitsaboana. Wang Bei [14] dia niresaka momba ny fiantraikan'ny modely CDIO amin'ny fanatsarana ny fiofanana manokana ho an'ny mpitsabo mpanampy ho an'ny filàn'ny mpitsabo mpanampy COVID-19. Ny valiny dia manondro fa ny fampiasana ny modely fiofanana CDIO hanomezana fiofanana manokana momba ny fitsaboana amin'ny COVID-19 dia hanampy ny mpiasan'ny fitsaboana hahazo fahaiza-manao fiofanana manokana sy fahalalana mifandraika amin'izany, ary hanatsara tanteraka ny fahaizany momba ny fitsaboana. Ireo manam-pahaizana toa an'i Liu Mei [15] dia niresaka momba ny fampiharana ny fomba fampianarana ekipa miaraka amin'ny "flipted classroom" amin'ny fampiofanana mpitsabo mpanampy taolana. Ny valiny dia naneho fa ity modely fampianarana ity dia afaka manatsara tsara ny fahaiza-manao fototra an'ny mpitsabo mpanampy taolana toy ny fahatakarana sy ny fampiharana ny fahalalana teorika, ny fiaraha-miasa, ny fisainana mitsikera, ary ny fikarohana siantifika. Li Ruyue et al. [16] dia nandalina ny vokatry ny fampiasana ny Nursing Mini-CEX nohatsaraina amin'ny fiofanana manara-penitra ho an'ny mpitsabo mpanampy fandidiana vaovao ary nahita fa afaka mampiasa ny Nursing Mini-CEX ny mpampianatra mba hanombanana ny fanombanana sy ny fizotran'ny fahombiazana manontolo amin'ny fampianarana klinika na ny asa. fifandraisana malemy amin'ny mpitsabo mpanampy ary manome valin-kafatra amin'ny fotoana tena izy. Amin'ny alalan'ny fanaraha-maso tena sy ny fisaintsainana tena, dia ianarana ireo teboka fototra amin'ny fanombanana ny fahombiazan'ny mpitsabo mpanampy, amboarina ny fandaharam-pianarana, hatsaraina bebe kokoa ny kalitaon'ny fampianarana klinika, hatsaraina ny fahaizan'ny mpianatra mpitsabo mpanampy amin'ny fandidiana feno, ary andramana ny fitambaran'ny "flipled classroom" mifototra amin'ny foto-kevitra CDIO, saingy tsy misy tatitra fikarohana amin'izao fotoana izao. Fampiharana ny modely fanombanana mini-CEX amin'ny fanabeazana mpitsabo mpanampy ho an'ny mpianatra taolana. Nampihatra ny modely CDIO tamin'ny fampivoarana ny fiofanana ho an'ny mpianatra mpitsabo mpanampy taolana ny mpanoratra, nanangana "flipled classroom" mifototra amin'ny foto-kevitra CDIO, ary nampiarahana tamin'ny modely fanombanana mini-CEX mba hampiharana modely fianarana sy kalitao telo-amin'ny-iray. fahalalana sy fahaiza-manao, ary nandray anjara tamin'ny fanatsarana ny kalitaon'ny fampianarana ihany koa. Ny fanatsarana mitohy dia manome ny fototry ny fianarana mifototra amin'ny fampiharana any amin'ny hopitaly fampianarana.
Mba hanamorana ny fampiharana ny fampianarana, dia nampiasaina ho toy ny olona nanaovana fanadihadiana ny fomba fakana santionany mora ampiasaina mba hisafidianana ireo mpianatra mpitsabo mpanampy tamin'ny taona 2017 sy 2018 izay niasa tao amin'ny sampana taolana tao amin'ny hopitaly ambaratonga fahatelo. Koa satria misy mpiofana 52 isaky ny ambaratonga, dia ho 104 ny haben'ny santionany. Tsy nandray anjara tamin'ny fampiharana klinika feno ireo mpianatra efatra. Ny vondrona fanaraha-maso dia nahitana mpianatra mpitsabo mpanampy 50 izay nahavita fiofanana tao amin'ny sampana taolana tao amin'ny hopitaly ambaratonga fahatelo tamin'ny Jona 2017, izay lehilahy 6 sy vehivavy 44 20 ka hatramin'ny 22 taona (21.30 ± 0.60) taona, izay nahavita fiofanana tao amin'io sampana io ihany tamin'ny Jona 2018. Ny vondrona fitsaboana dia nahitana mpianatra mpitsabo 50, anisan'izany ny lehilahy 8 sy vehivavy 42 21 ka hatramin'ny 22 taona (21.45 ± 0.37) taona. Nanome fanekena an-tsitrapo avokoa ireo olona rehetra nandray anjara. Fepetra takiana amin'ny fampidirana: (1) Mpianatra fiofanana ara-pitsaboana taolana manana mari-pahaizana bakalorea. (2) Fanekena an-tsitrapo sy fandraisana anjara an-tsitrapo amin'ity fanadihadiana ity. Fepetra fanilihana: Ireo olona tsy afaka mandray anjara feno amin'ny fampiharana ara-pitsaboana. Tsy misy fahasamihafana ara-statistika manan-danja eo amin'ny fampahalalana ankapobeny eo amin'ireo vondrona mpianatra mpitsabo roa (p>0.05) ary azo ampitahaina izy ireo.
Samy nahavita fiofanana ara-pitsaboana naharitra 4 herinandro ireo vondrona roa ireo, ary ny fampianarana rehetra dia vita tao amin'ny Departemantan'ny Orthopedics. Nandritra ny fe-potoana fandinihana, dia nisy vondrona mpianatra mpitsabo miisa 10, mpianatra 5 isaky ny vondrona. Ny fiofanana dia tanterahina mifanaraka amin'ny fandaharam-pianarana ho an'ny mpianatra mpitsabo mpanampy, anisan'izany ny ampahany teorika sy ara-teknika. Mitovy ny mari-pahaizana ananan'ny mpampianatra ao amin'ny vondrona roa, ary ny mpampianatra mpitsabo mpanampy no tompon'andraikitra amin'ny fanaraha-maso ny kalitaon'ny fampianarana.
Nampiasa fomba fampianarana nentim-paharazana ny vondrona fanaraha-maso. Mandritra ny herinandro voalohany amin'ny fianarana, manomboka ny Alatsinainy ny kilasy. Mampianatra teoria ny mpampianatra ny Talata sy Alarobia, ary mifantoka amin'ny fiofanana momba ny asa ny Alakamisy sy Zoma. Manomboka amin'ny herinandro faharoa ka hatramin'ny fahefatra, ny mpampianatra tsirairay dia tompon'andraikitra amin'ny mpianatra mpitsabo iray manome lahateny indraindray ao amin'ny departemanta. Amin'ny herinandro fahefatra, ho vita telo andro mialoha ny hifaranan'ny fampianarana ny fanombanana.
Araka ny voalaza tetsy aloha, ny mpanoratra dia mampiasa fomba fampianarana "flipled classroom" mifototra amin'ny foto-kevitra CDIO, araka ny voalaza etsy ambany.
Mitovy amin'ny ao amin'ny vondrona fanaraha-maso ny herinandro voalohany amin'ny fiofanana; Ny herinandro faharoa ka hatramin'ny fahefatra amin'ny fiofanana perioperative orthopedic dia mampiasa drafitra fampianarana kilasy miolikolika mifototra amin'ny foto-kevitra CDIO mandritra ny 36 ora. Ny fizarana hevitra sy famolavolana dia vita amin'ny herinandro faharoa ary ny fizarana fampiharana dia vita amin'ny herinandro fahatelo. Vita tamin'ny herinandro fahefatra ny fandidiana, ary vita telo andro talohan'ny nivoahana ny marary ny fanombanana sy ny fanombanana. Jereo ny Tabilao 1 raha mila fanazavana momba ny fizarana fotoana manokana ao an-dakilasy.
Natsangana ny ekipa mpampianatra iray ahitana mpitsabo zokiolona 1, mpampianatra taolana 8 ary manam-pahaizana manokana momba ny fitsaboana CDIO tsy taolana 1. Ny Lehiben'ny mpitsabo mpanampy dia manome ho an'ireo mpikambana ao amin'ny ekipa mpampianatra ny fianarana sy ny fahaizana mifehy ny fandaharam-pianarana sy ny fenitra CDIO, ny boky torolalana momba ny atrikasa CDIO ary ireo teoria mifandraika amin'izany sy ny fomba fampiharana manokana (farafahakeliny 20 ora), ary mifampidinika amin'ireo manam-pahaizana amin'ny fotoana rehetra momba ireo olana ara-teorika sarotra amin'ny fampianarana. Mametraka tanjona amin'ny fianarana ny mpampianatra, mitantana ny fandaharam-pianarana, ary manomana lesona amin'ny fomba tsy tapaka mifanaraka amin'ny fepetra takian'ny fitsaboana olon-dehibe sy ny fandaharam-pianarana momba ny toeram-pitsaboana.
Araka ny fandaharam-pianarana, raha jerena ny fandaharam-piofanana talenta sy ny fenitra CDIO [17] ary miaraka amin'ny toetran'ny fampianarana ny mpitsabo taolana, ny tanjona fianarana ho an'ny mpitsabo mpanampy dia voafaritra amin'ny lafiny telo, dia: tanjona amin'ny fahalalana (fahaizana mifehy fahalalana fototra), fahalalana matihanina sy ny dingana mifandraika amin'izany, sns.), tanjona amin'ny fahaiza-manao (fanatsarana ny fahaiza-manao matihanina fototra, fahaiza-misaina mitsikera ary fahaiza-mianatra mahaleo tena, sns.) ary tanjona amin'ny kalitao (fananganana soatoavina matihanina matanjaka sy toe-tsaina mikarakara maha-olona sns.). Ny tanjona amin'ny fahalalana dia mifanaraka amin'ny fahalalana ara-teknika sy ny fisainana ao amin'ny fandaharam-pianarana CDIO, ny fahaiza-manao manokana, ny fahaiza-manao matihanina ary ny fifandraisana ao amin'ny fandaharam-pianarana CDIO, ary ny tanjona amin'ny kalitao dia mifanaraka amin'ny fahaiza-manao malefaka ao amin'ny fandaharam-pianarana CDIO: fiaraha-miasa sy fifandraisana.
Taorian'ny fivoriana roa fihodinana, dia niresaka momba ny drafitra hampianarana ny fitsaboana ao amin'ny efitrano fianarana miolikolika mifototra amin'ny foto-kevitry ny CDIO ny ekipa mpampianatra, nizara ny fiofanana ho dingana efatra, ary namaritra ny tanjona sy ny endrika, araka ny aseho ao amin'ny Tabilao 1.
Rehefa avy nandinika ny asa fitsaboana momba ny aretina taolana ny mpampianatra dia namantatra tranganà aretina taolana mahazatra sy mahazatra. Andeha horaisintsika ho ohatra ny drafitra fitsaboana ho an'ny marary voan'ny herniation ny kapila lumbar: Ny marary Zhang Moumou (lahy, 73 taona, haavo 177 sm, lanja 80 kg) dia nitaraina fa "fanaintainana ambany lamosina miaraka amin'ny fahatsapana ho mangozohozo sy fanaintainana eo amin'ny rantsambatana ambany havia nandritra ny 2 volana" ary nampidirina hopitaly tao amin'ny toeram-pitsaboana ivelany. Amin'ny maha-mpitsabo mpanampy tompon'andraikitra azy: (1) Anontanio tsara ny tantaran'ny marary mifototra amin'ny fahalalana azonao ary fantaro izay mitranga amin'ny marary; (2) Misafidiana fomba fanadihadiana sy fanombanana matihanina mifototra amin'ny toe-javatra ary manolotra fanontaniana fanadihadiana izay mitaky fanombanana bebe kokoa; (3) Manaova diagnostika momba ny fitsaboana. Amin'ity tranga ity, ilaina ny mampifangaro ny angon-drakitra fikarohana tranga; mirakitra an-tsoratra ny fitsaboana mifandraika amin'ny marary; (4) Mifanakalo hevitra momba ny olana misy eo amin'ny fitantanana ny tenan'ny marary, ary koa ny fomba sy ny votoatin'ny fanaraha-maso ny marary rehefa miala. Apetraho roa andro mialoha ny kilasy ny tantaran'ny mpianatra sy ny lisitry ny asa. Ireto avy ny lisitry ny asa ho an'ity tranga ity: (1) Famerenana sy fanamafisana ny fahalalana ara-teorika momba ny antony sy ny fisehoan'ny aretina amin'ny kapila intervertebral amin'ny lamosina; (2) Famolavolana drafitra fikarakarana voafaritra tsara; (3) Famolavolana ity tranga ity mifototra amin'ny asa ara-pitsaboana ary fampiharana ny fikarakarana mialoha sy aorian'ny fandidiana no toe-javatra roa lehibe amin'ny simulation tetikasa fampianarana. Ireo mpianatra mpitsabo mpanampy dia mandinika samirery ny votoatin'ny fampianarana miaraka amin'ny fanontaniana fampiharana, mijery literatiora sy angon-drakitra mifandraika amin'izany, ary mamita ny asa fianarana samirery amin'ny alàlan'ny fidirana amin'ny vondrona WeChat.
Mamorona vondrona malalaka ny mpianatra, ary ny vondrona dia mifidy mpitarika vondrona izay tompon'andraikitra amin'ny fizarana asa sy ny fandrindrana ny tetikasa. Ny mpitarika mialoha ny ekipa no tompon'andraikitra amin'ny fizarana votoaty efatra: fampidirana tranga, fampiharana ny dingana fitsaboana, fanabeazana ara-pahasalamana, ary fahalalana mifandraika amin'ny aretina ho an'ny mpikambana tsirairay ao amin'ny ekipa. Mandritra ny fiofanana, ny mpianatra dia mampiasa ny fotoanany malalaka mba hikaroka fototra ara-teoria na fitaovana hamahana olana amin'ny tranga, hitarika fifanakalozan-kevitra ao amin'ny ekipa, ary hanatsara ny drafitry ny tetikasa manokana. Amin'ny fampivoarana tetikasa, ny mpampianatra dia manampy ny mpitarika ekipa amin'ny fanendrena ny mpikambana ao amin'ny ekipa handamina fahalalana mifandraika amin'izany, hamolavola sy hamokatra tetikasa, hampiseho sy hanova ny endrika, ary hanampy ny mpianatra mpitsabo amin'ny fampidirana ny fahalalana mifandraika amin'ny asa amin'ny famolavolana sy famokarana. Mahazo fahalalana momba ny môdely tsirairay. Nohadihadiana sy novolavolaina ireo fanamby sy hevi-dehibe amin'ity vondrona mpikaroka ity, ary nampiharina ny drafitra fampiharana ny modely toe-javatra ho an'ity vondrona mpikaroka ity. Nandritra ity dingana ity, ny mpampianatra dia nikarakara fampisehoana fihodinana fitsaboana ihany koa.
Miasa anaty vondrona kely ireo mpianatra mba hanolotra tetikasa. Taorian'ny tatitra, ireo mpikambana hafa ao amin'ny vondrona sy ireo mpampianatra dia niresaka sy naneho hevitra momba ny vondrona mpanao tatitra mba hanatsarana bebe kokoa ny drafitry ny fikarakarana mpitsabo mpanampy. Ny mpitarika ny ekipa dia mampirisika ny mpikambana ao amin'ny ekipa mba hanahaka ny dingana rehetra amin'ny fikarakarana, ary ny mpampianatra dia manampy ny mpianatra hijery ireo fiovana miovaova eo amin'ny aretina amin'ny alàlan'ny fampiharana, hampitombo ny fahatakarany sy ny fananganana fahalalana teorika, ary hampivelatra fahaiza-misaina mitsikera. Ny votoaty rehetra tsy maintsy vitaina amin'ny fivoaran'ny aretina manokana dia vita eo ambany fitarihan'ny mpampianatra. Ny mpampianatra dia manome hevitra sy mitarika ny mpianatra mpitsabo mpanampy hanao fampiharana eo am-pandriana mba hahazoana fitambaran'ny fahalalana sy ny fampiharana ara-pitsaboana.
Rehefa avy nanombana ny vondrona tsirairay ny mpampianatra dia nanao fanamarihana ary nanamarika ny tanjaka sy ny fahalemen'ny mpikambana tsirairay ao amin'ny vondrona amin'ny fandaminana ny votoaty sy ny fahaiza-manao mba hanatsarana hatrany ny fahatakaran'ny mpianatra mpitsabo mpanampy ny votoatin'ny fianarana. Mamakafaka ny kalitaon'ny fampianarana ny mpampianatra ary manatsara ny fampianarana mifototra amin'ny fanombanana sy ny fampianarana ataon'ny mpianatra mpitsabo mpanampy.
Manao fanadinana teorika sy azo ampiharina ireo mpianatra mpitsabo mpanampy aorian'ny fiofanana azo ampiharina. Ny mpampianatra no mametraka ireo fanontaniana teorika ho an'ny fidirana an-tsehatra. Mizara ho vondrona roa (A sy B) ireo taratasy fidirana an-tsehatra, ary misy vondrona iray voafantina kisendrasendra ho an'ny fidirana an-tsehatra. Mizara roa ireo fanontaniana fidirana an-tsehatra: fahalalana teorika matihanina sy famakafakana tranga, izay samy mitentina 50 isa avy ka mahatratra isa 100. Rehefa manombana ny fahaiza-manao momba ny fitsaboana ireo mpianatra dia hifidy kisendrasendra ny iray amin'ireto manaraka ireto, anisan'izany ny teknika "axial inversion", ny teknika fametrahana tsara ny rantsambatana ho an'ny marary voan'ny ratra amin'ny hazondamosina, ny fampiasana teknika fitsaboana pneumatic, ny teknika fampiasana milina fanarenana ny tonon-taolana CPM, sns. Ny isa feno dia 100 isa.
Amin'ny herinandro fahefatra, ny Mizana Fanombanana ny Fianarana Mahaleo Tena dia hotombanana telo andro mialoha ny fiafaran'ny fampianarana. Ny mizana fanombanana mahaleo tena ho an'ny fahaiza-mianatra novolavolain'i Zhang Xiyan [18] no nampiasaina, anisan'izany ny antony manosika hianatra (zavatra 8), ny fifehezana tena (zavatra 11), ny fahaizana miara-miasa amin'ny fianarana (zavatra 5), ary ny fahaizana mamaky teny sy manoratra (zavatra 6). Ny zavatra tsirairay dia omena isa amin'ny mizana Likert 5 isa manomboka amin'ny "tsy mifanaraka mihitsy" ka hatramin'ny "mifanarahana tanteraka", miaraka amin'ny isa manomboka amin'ny 1 ka hatramin'ny 5. Ny isa manontolo dia 150. Arakaraka ny maha-avo ny isa no maha-matanjaka ny fahaizana mianatra mahaleo tena. Ny coefficient alpha Cronbach amin'ny mizana dia 0.822.
Tamin'ny herinandro fahefatra, dia nojerena telo andro talohan'ny nivoahana ny hopitaly ny maridrefy fanombanana ny fahaiza-misaina mitsikera. Nampiasaina ny dikan-teny sinoa amin'ny Maridrefy Fanombanana ny Fahaiza-misaina Mitsikera nadikan'ny Mercy Corps [19]. Manana refy fito izy io: ny fahitana ny marina, ny fisainana misokatra, ny fahaizana mamakafaka ary ny fahaizana mandamina, miaraka amin'ny zavatra 10 isaky ny refy. Ampiasaina ny maridrefy 6 isa manomboka amin'ny "tsy miombon-kevitra tanteraka" ka hatramin'ny "manaiky tanteraka" manomboka amin'ny 1 ka hatramin'ny 6. Ny fanambarana ratsy dia avadika isa, miaraka amin'ny isa manontolo manomboka amin'ny 70 ka hatramin'ny 420. Ny isa manontolo ≤210 dia manondro fahombiazana ratsy, 211–279 dia manondro fahombiazana tsy miandany, 280–349 dia manondro fahombiazana tsara, ary ≥350 dia manondro fahaiza-misaina mitsikera matanjaka. Ny coefficient alpha Cronbach amin'ny maridrefy dia 0.90.
Amin'ny herinandro fahefatra, hisy fanombanana ny fahaiza-manao ara-pitsaboana telo andro mialoha ny fivoahana. Ny mizana mini-CEX nampiasaina tamin'ity fanadihadiana ity dia nalaina avy amin'ny Medical Classic [20] mifototra amin'ny mini-CEX, ary ny tsy fahombiazana dia nahazo isa 1 ka hatramin'ny 3. Mahafeno ny fepetra takiana, isa 4-6 raha mahafeno ny fepetra takiana, isa 7-9 raha tsy misy. Ireo mpianatra mpitsabo dia mamita ny fiofanany rehefa avy nahavita fiofanana manokana. Ny coefficient alpha Cronbach amin'ity mizana ity dia 0.780 ary ny coefficient reliability split-half dia 0.842, izay midika fa azo itokisana tsara.
Tamin'ny herinandro fahefatra, ny andro talohan'ny nialana tao amin'ny departemanta, dia nisy symposium niarahan'ny mpampianatra sy ny mpianatra ary fanombanana ny kalitaon'ny fampianarana. Novolavolain'i Zhou Tong [21] ny taratasy fanombanana ny kalitaon'ny fampianarana ary misy lafiny dimy: toe-tsaina amin'ny fampianarana, votoatin'ny fampianarana, ary fampianarana. Fomba, vokatry ny fiofanana ary toetran'ny fiofanana. Nampiasaina ny maridrefy Likert 5 isa. Arakaraka ny maha-avo ny isa no maha-tsara ny kalitaon'ny fampianarana. Vita rehefa vita ny fiofanana manokana. Azo itokisana tsara ny fanontaniana, miaraka amin'ny alpha Cronbach amin'ny maridrefy 0.85.
Nohadihadiana tamin'ny alalan'ny rindrambaiko statistika SPSS 21.0 ny angon-drakitra. Ny angon-drakitra fandrefesana dia aseho amin'ny salan'isa ± fivilian-dàlana mahazatra (\(\strike X \pm S\)) ary ny vondrona fidirana an-tsehatra t dia ampiasaina hampitahana ireo vondrona. Ny angon-drakitra fanisana dia aseho amin'ny isan'ny tranga (%) ary ampitahaina amin'ny alalan'ny chi-square na ny fidirana an-tsehatra marina an'i Fisher. Ny sandan'ny p <0.05 dia manondro fahasamihafana manan-danja ara-statistika.
Aseho ao amin'ny Tabilao 2 ny fampitahana ny isa azo tamin'ny fidirana an-tsehatra ara-teorika sy ara-miasa ho an'ireo vondrona mpitsabo mpanampy roa.
Aseho ao amin'ny Tabilao 3 ny fampitahana ny fahaiza-mianatra mahaleo tena sy ny fahaiza-misaina mitsikera an'ireo vondrona mpitsabo mpanampy roa ireo.
Fampitahana ny fanombanana ny fahaiza-manao ara-pitsaboana eo amin'ny vondrona roa misy mpitsabo mpanampy mpiofana. Tsara kokoa noho ny an'ny vondrona fanaraha-maso ny fahaiza-manao ara-pitsaboana an'ireo mpianatra ao amin'ny vondrona fitsaboana, ary manan-danja ara-statistika ny fahasamihafana (p < 0.05) araka ny aseho amin'ny Tabilao 4.
Ny valin'ny fanombanana ny kalitaon'ny fampianarana ho an'ireo vondrona roa dia naneho fa ny isa manontolon'ny kalitaon'ny fampianarana ho an'ny vondrona fanaraha-maso dia 90.08 ± 2.34 isa, ary ny isa manontolon'ny kalitaon'ny fampianarana ho an'ny vondrona nandray anjara tamin'ny fitsaboana dia 96.34 ± 2.16 isa. Niavaka ara-statistika ny fahasamihafana. (t = – 13.900, p < 0.001).
Ny fivoarana sy ny fandrosoan'ny fitsaboana dia mitaky fanangonana talenta ara-pitsaboana ampy. Na dia misy aza ny fomba fampiofanana simulation sy simulation maro, dia tsy afaka manolo ny fampiharana ara-pitsaboana izy ireo, izay mifandray mivantana amin'ny fahafahan'ny talenta ara-pitsaboana amin'ny ho avy hitsabo aretina sy hamonjy aina. Hatramin'ny valan'aretina COVID-19, dia nifantoka bebe kokoa tamin'ny asan'ny fampianarana klinika any amin'ny hopitaly oniversite ny firenena [22]. Ny fanamafisana ny fampidirana ny fitsaboana sy ny fanabeazana ary ny fanatsarana ny kalitao sy ny fahombiazan'ny fampianarana klinika dia fanamby lehibe atrehin'ny fampianarana ara-pitsaboana. Ny fahasarotan'ny fampianarana orthopedics dia miankina amin'ny karazana aretina maro samihafa, ny fahaiza-manao avo lenta ary ny toetra tsy dia misy dikany loatra, izay misy fiantraikany amin'ny fandraisana andraikitra, ny hafanam-po ary ny fahaiza-mianatra an'ireo mpianatra mpitsabo [23].
Ny fomba fampianarana "flipled classroom" ao anatin'ny foto-kevitra fampianarana CDIO dia mampiditra ny votoatin'ny fianarana amin'ny dingan'ny fampianarana, ny fianarana ary ny fampiharana. Izany dia manova ny rafitry ny efitrano fianarana ary mametraka ny mpianatra mpitsabo ho fototry ny fampianarana. Mandritra ny dingan'ny fanabeazana, ny mpampianatra dia manampy ny mpianatra mpitsabo hahazo fampahalalana mifandraika amin'ny olana sarotra momba ny fitsaboana amin'ny tranga mahazatra [24]. Ny fikarohana dia mampiseho fa ny CDIO dia ahitana ny fampivoarana asa sy ny asa fampianarana klinika. Ny tetikasa dia manome torolàlana amin'ny antsipiriany, mampifangaro akaiky ny fanamafisana ny fahalalana matihanina amin'ny fampivoarana ny fahaiza-manao azo ampiharina, ary mamantatra ny olana mandritra ny simulation, izay ilaina ho an'ny mpianatra mpitsabo amin'ny fanatsarana ny fianarany mahaleo tena sy ny fahaizany misaina mitsikera, ary koa ho fitarihana mandritra ny fianarana mahaleo tena. -fianarana. Ny valin'ity fanadihadiana ity dia mampiseho fa rehefa afaka 4 herinandro fiofanana, ny isa azo avy amin'ny fianarana mahaleo tena sy ny fahaizany misaina mitsikera ho an'ny mpianatra mpitsabo ao amin'ny vondrona fitsaboana dia ambony lavitra noho ny an'ny vondrona fanaraha-maso (samy p < 0.001). Mifanaraka amin'ny valin'ny fanadihadiana nataon'i Fan Xiaoying momba ny fiantraikan'ny CDIO miaraka amin'ny fomba fampianarana CBL amin'ny fanabeazana momba ny fitsaboana izany [25]. Ity fomba fampiofanana ity dia afaka manatsara be ny fahaizan'ny mpianatra misaina mitsikera sy ny fahaizany mianatra mahaleo tena. Mandritra ny dingana famoronana hevitra, ny mpampianatra dia mizara ireo hevi-dehibe amin'ireo mpianatra mpitsabo mpanampy ao an-dakilasy aloha. Avy eo dia nianatra manokana ireo fampahalalana mifandraika amin'izany ireo mpianatra mpitsabo mpanampy tamin'ny alalan'ny lahatsary fampianarana fohy ary nitady fitaovana mifandraika amin'izany mba hanatsarana bebe kokoa ny fahatakarany ny asa fitsaboana taolana. Nandritra ny dingana famolavolana, ireo mpianatra mpitsabo mpanampy dia nampihatra ny fahaiza-miasa sy ny fahaiza-misaina mitsikera tamin'ny alalan'ny fifanakalozan-kevitra anaty vondrona, notarihin'ny mpampianatra ary nampiasa fanadihadiana tranga. Nandritra ny dingana fampiharana, ireo mpanabe dia mihevitra ny fikarakarana perioperative amin'ny aretina tena izy ho toy ny fahafahana ary mampiasa fomba fampianarana simulation tranga mba hampianarana ireo mpianatra mpitsabo mpanampy hanao fanazaran-tena tranga ao anatin'ny fiaraha-miasa anaty vondrona mba hahafantarana sy hahitana olana amin'ny asa fitsaboana. Mandritra izany fotoana izany, amin'ny fampianarana tranga tena izy, ireo mpianatra mpitsabo mpanampy dia afaka mianatra ireo hevi-dehibe amin'ny fikarakarana mialoha sy aorian'ny fandidiana mba hahatakaran'izy ireo mazava tsara fa ny lafiny rehetra amin'ny fikarakarana perioperative dia singa manan-danja amin'ny fahasitranan'ny marary aorian'ny fandidiana. Amin'ny ambaratonga fandidiana, ny mpampianatra dia manampy ireo mpianatra mpitsabo hahafehy ny teoria sy ny fahaiza-manao amin'ny fampiharana. Amin'ny fanaovana izany, izy ireo dia mianatra mandinika ny fiovan'ny toe-javatra amin'ny tranga tena izy, mieritreritra ireo fahasarotana mety hitranga, ary tsy mitadidy fomba fitsaboana isan-karazany mba hanampiana ireo mpianatra mpitsabo. Ny dingana fananganana sy fampiharana dia mampifangaro ny votoatin'ny fiofanana. Ao anatin'ity dingana fianarana iaraha-miasa, ifandrimbonana ary iainana ity, dia voahodina tsara ny fahaizan'ireo mpianatra mpitsabo mpanampy mianatra samirery sy ny hafanam-pony amin'ny fianarana ary mihatsara ny fahaizany misaina mitsikera. Nampiasa ny Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)) ireo mpikaroka mba hampidirana rafitra famolavolana injeniera amin'ny fampianarana fandaharana amin'ny tranonkala atolotra mba hanatsarana ny fahombiazana akademika sy ny fahaizan'ny mpianatra misaina informatika (CT), ary ny valiny dia mampiseho fa nihatsara be ny fahombiazana akademika sy ny fahaizan'ny mpianatra misaina informatika [26].
Ity fanadihadiana ity dia manampy ireo mpianatra mpitsabo mpanampy handray anjara amin'ny dingana manontolo araka ny dingana Fanontaniana-Hevitra-Famolavolana-Fampiharana-Fanaovana-Fanadihadiana. Noforonina ireo toe-javatra ara-pitsaboana. Ny fifantohana dia ny fiaraha-miasa amin'ny vondrona sy ny fisainana mahaleo tena, miaraka amin'ny mpampianatra mamaly fanontaniana, mpianatra manolotra vahaolana amin'ny olana, fanangonana angon-drakitra, fanazaran-tena amin'ny toe-javatra, ary farany fanazaran-tena eo am-pandriana. Ny vokatry ny fanadihadiana dia naneho fa ny isa azon'ireo mpianatra mpitsabo ao amin'ny vondrona fitsaboana amin'ny fanombanana ny fahalalana teorika sy ny fahaiza-miasa dia tsara kokoa noho ny an'ireo mpianatra ao amin'ny vondrona fanaraha-maso, ary ny fahasamihafana dia manan-danja ara-statistika (p < 0.001). Mifanaraka amin'ny zava-misy izany fa ny mpianatra mpitsabo ao amin'ny vondrona fitsaboana dia nahazo vokatra tsara kokoa tamin'ny fanombanana ny fahalalana teorika sy ny fahaiza-miasa. Raha ampitahaina amin'ny vondrona fanaraha-maso, ny fahasamihafana dia manan-danja ara-statistika (p < 0.001). Miaraka amin'ny valin'ny fikarohana mifandraika amin'izany [27, 28]. Ny antony nanaovana ny fanadihadiana dia ny hoe ny modely CDIO dia mifidy aloha ireo teboka fahalalana momba ny aretina miaraka amin'ny tahan'ny tranga ambony kokoa, ary faharoa, ny fahasarotan'ny fametrahana tetikasa dia mifanaraka amin'ny fototra. Amin'ity maodely ity, rehefa avy nahavita ny votoatin'ny fampiharana ny mpianatra, dia mamita ny boky asa atao araka izay ilaina izy ireo, manitsy ny votoatiny mifandraika amin'izany, ary miresaka momba ny asa ampanaovina miaraka amin'ny mpikambana ao amin'ny vondrona mba handalinana sy handraisana an-tsaina ny votoatin'ny fianarana ary hampifangaro fahalalana sy fianarana vaovao. Fahalalana taloha amin'ny fomba vaovao. Mihatsara ny fandraisana fahalalana.
Ity fanadihadiana ity dia mampiseho fa amin'ny alàlan'ny fampiharana ny modely fianarana klinika CDIO, ireo mpianatra mpitsabo mpanampy ao amin'ny vondrona fitsaboana dia tsara kokoa noho ireo mpianatra mpitsabo mpanampy ao amin'ny vondrona fanaraha-maso amin'ny fanaovana fifampidinihana momba ny fitsaboana, fizahana ara-batana, famaritana ny aretina momba ny fitsaboana, fampiharana ny fitsaboana, ary fikarakarana maha-olona. Fanampin'izany, nisy fahasamihafana ara-statistika manan-danja teo amin'ny masontsivana tsirairay teo amin'ireo vondrona roa (p < 0.05), izay mitovy amin'ny valin'ny Hongyun [29]. Zhou Tong [21] dia nandalina ny vokatry ny fampiharana ny modely fampianarana Concept-Design-Implement-Operate (CDIO) amin'ny fampiharana klinika ny fampianarana momba ny fitsaboana aretim-po, ary nahita fa ireo mpianatra ao amin'ny vondrona fanandramana dia nampiasa ny fampiharana klinika CDIO. Fomba fampianarana amin'ny dingana fitsaboana, maha-olona. Masontsivana valo, toy ny fahaiza-manao fitsaboana sy ny fahatsiarovan-tena, dia tsara kokoa noho ny an'ny mpianatra mpitsabo mpanampy mampiasa fomba fampianarana nentim-paharazana. Mety ho izany satria amin'ny dingana fianarana, ireo mpianatra mpitsabo mpanampy dia tsy manaiky fotsiny ny fahalalana, fa mampiasa ny fahaizany manokana. Mahazo fahalalana amin'ny fomba isan-karazany. Mamoaka tanteraka ny toe-tsain'ny ekipany ireo mpikambana ao amin'ny ekipa, mampiditra loharanon-karena fianarana, ary mitatitra, mampihatra, mamakafaka ary miresaka momba ny olana ara-pitsaboana ankehitriny. Mivoatra avy amin'ny ambony ka hatrany amin'ny lalina ny fahalalany, mifantoka kokoa amin'ny votoatin'ny fanadihadiana ny antony, ny olana ara-pahasalamana, ny famolavolana ny tanjon'ny mpitsabo mpanampy ary ny fahafahan'ny fitsaboana atao. Manome tari-dalana sy fampisehoana mandritra ny fifanakalozan-kevitra ny mpampianatra mba hamoronana tsingerin'ny fanentanana ny fomba fijery-fampiharana-valinteny, hanampy ny mpianatra mpitsabo mpanampy hamita dingana fianarana misy dikany, hanatsara ny fahaizan'ny mpianatra mpitsabo mpanampy amin'ny fitsaboana, hampitombo ny fahalianana sy ny fahombiazan'ny fianarana, ary hanatsara hatrany ny fampiharana ara-pitsaboana ataon'ny mpianatra - mpitsabo mpanampy. Ny fahaizana mianatra avy amin'ny teoria mankany amin'ny fampiharana, mamita ny fampidirana fahalalana.
Manatsara ny kalitaon'ny fampianarana klinika ny fampiharana ny fandaharan'asa fanabeazana klinika mifototra amin'ny CDIO. Ny valin'ny fikarohana nataon'i Ding Jinxia [30] sy ny hafa dia mampiseho fa misy fifandraisana eo amin'ny lafiny samihafa toy ny antony manosika hianatra, ny fahaiza-mianatra mahaleo tena, ary ny fitondran-tena mahomby amin'ny fampianarana ataon'ny mpampianatra klinika. Ato amin'ity fanadihadiana ity, miaraka amin'ny fivoaran'ny fampianarana klinika CDIO, ireo mpampianatra klinika dia nahazo fiofanana matihanina nohatsaraina, foto-kevitra fampianarana nohavaozina, ary fahaiza-mampianatra nohatsaraina. Faharoa, manatsara ny ohatra fampianarana klinika sy ny votoatin'ny fampianarana momba ny fitsaboana aretim-po izany, maneho ny filaminana sy ny fahombiazan'ny modely fampianarana avy amin'ny fomba fijery ankapobeny, ary mampiroborobo ny fahatakaran'ny mpianatra sy ny fitadidiany ny votoatin'ny fampianarana. Ny valin-teny aorian'ny lahateny tsirairay dia afaka mampiroborobo ny fahatsiarovan-tenan'ireo mpampianatra klinika, mamporisika ireo mpampianatra klinika hisaintsaina ny fahaizany manokana, ny ambaratonga matihanina ary ny toetra maha-olona, tena mahatsapa ny fianarana ataon'ny mpiara-mianatra, ary manatsara ny kalitaon'ny fampianarana klinika. Ny valiny dia naneho fa ny kalitaon'ny fampianaran'ireo mpampianatra klinika ao amin'ny vondrona fidirana an-tsehatra dia tsara kokoa noho ny ao amin'ny vondrona fanaraha-maso, izay mitovy amin'ny vokatry ny fanadihadiana nataon'i Xiong Haiyang [31].
Na dia sarobidy ho an'ny fampianarana ara-pitsaboana aza ny vokatry ny fanadihadianay, dia mbola misy fetrany maromaro ny fanadihadianay. Voalohany, ny fampiasana santionany azo ampiasaina dia mety hametra ny fahafahan'ireo zavatra hita ireo mivelatra kokoa, ary ny santionany dia voafetra ho an'ny hopitaly fitsaboana ambaratonga fahatelo iray. Faharoa, 4 herinandro monja ny fotoana fiofanana, ary mila fotoana bebe kokoa ireo mpitsabo mpanampy mpiofana mba hampivelatra ny fahaiza-misaina mitsikera. Fahatelo, ato amin'ity fanadihadiana ity, ireo marary nampiasaina tao amin'ny Mini-CEX dia marary tena izy tsy nahazo fiofanana, ary ny kalitaon'ny fahombiazan'ireo mpitsabo mpanampy mpiofana dia mety miovaova arakaraka ny marary. Ireo no olana lehibe mametra ny vokatry ny fanadihadianay. Ny fikarohana amin'ny ho avy dia tokony hanitatra ny haben'ny santionany, hampitombo ny fiofanana ho an'ireo mpanabe ara-pitsaboana, ary hampiray ny fenitra ho an'ny fampivoarana ny fanadihadiana tranga. Ilaina ihany koa ny fanadihadiana maharitra mba handinihana raha toa ka afaka mampivelatra ny fahaiza-manaon'ny mpianatra mpitsabo amin'ny fotoana maharitra ny "flipled classroom" mifototra amin'ny foto-kevitra CDIO.
Ity fandalinana ity dia namolavola ny modely CDIO amin'ny famolavolana fampianarana ho an'ny mpianatra mpitsabo taolana, nanangana efitrano fianarana miolikolika mifototra amin'ny foto-kevitra CDIO, ary nampiarahana izany tamin'ny modely fanombanana mini-CEX. Ny valiny dia mampiseho fa ny efitrano fianarana miolikolika mifototra amin'ny foto-kevitra CDIO dia tsy vitan'ny hoe manatsara ny kalitaon'ny fampianarana klinika, fa manatsara ihany koa ny fahaizan'ny mpianatra mianatra mahaleo tena, ny fisainana mitsikera, ary ny fahaizany manao fampiharana klinika. Azo itokisana sy mahomby kokoa noho ny lahateny nentim-paharazana ity fomba fampianarana ity. Azo tsoahina fa mety hisy fiantraikany amin'ny fampianarana ara-pitsaboana ny valiny. Ny efitrano fianarana miolikolika, mifototra amin'ny foto-kevitra CDIO, dia mifantoka amin'ny fampianarana, ny fianarana ary ny asa azo ampiharina ary mampifangaro akaiky ny fanamafisana ny fahalalana matihanina amin'ny fampivoarana fahaiza-manao azo ampiharina mba hanomanana ny mpianatra amin'ny asa klinika. Noho ny maha-zava-dehibe ny fanomezana fahafahana ny mpianatra handray anjara mavitrika amin'ny fianarana sy ny fampiharana, ary mandinika ny lafiny rehetra, dia atolotra ny hampiasana modely fianarana klinika mifototra amin'ny CDIO amin'ny fampianarana ara-pitsaboana. Azo atolotra ihany koa ity fomba fiasa ity ho fomba fiasa vaovao sy mifantoka amin'ny mpianatra amin'ny fampianarana klinika. Ho fanampin'izany, ny zavatra hita dia tena ilaina ho an'ny mpanao politika sy ny mpahay siansa rehefa mamolavola paikady hanatsarana ny fampianarana ara-pitsaboana.
Azo alaina avy amin'ny mpanoratra mifandraika amin'izany raha ilaina araka ny antonony ny angon-drakitra nampiasaina sy/na nohadihadiana nandritra ny fanadihadiana ankehitriny.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Modely fampiharana ara-pitsaboana amin'ny fitsaboana mifototra amin'ny porofo: fampianarana siantifika sa fitoriana ara-pivavahana? J Evaluate clinical practice. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Fikarohana momba ny literatiora momba ny fanavaozana ny fomba fampianarana amin'ny fitsaboana anatiny ao amin'ny fireneko [J] Gazety sinoa momba ny fanabeazana ara-pitsaboana. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Kilasy novaina ho an'ny fampianarana momba ny nify: famerenana ny sehatra [J] Gazety Eoropeana momba ny Fampianarana momba ny Nify. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Manatsara ny fianaran'ny mpianatra amin'ny sehatry ny fahasalamana ny "flipled classroom": meta-fanadihadiana. BMC Medical Education. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Fampitahana ny fiantraikan'ny lahateny nentim-paharazana sy ny efitrano fianarana mihodina eo amin'ny fironan'ny mpianatra mpitsabo mpanampy amin'ny fisainana mitsikera: fanadihadiana efa fanandramana[J]. Fampianarana momba ny fitsaboana ankehitriny. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Manatsara ny fianaran'ny mpianatra amin'ny sehatry ny fahasalamana ny "flipled classroom": meta-fanadihadiana. BMC Medical Education. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al. Fampitahana ny fahombiazan'ny fianarana mifangaro amin'ny mpianatra MBBS izay mampihatra histolojia ao amin'ny efitrano fianarana ara-batana sy efitrano fianarana virtoaly. BMC Medical Education. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Famolavolana sy fampivoarana ny fampianarana momba ny matihanina sy ny etika ho an'ny fampianarana CDIO any Shina. Etika momba ny siansa sy ny injeniera. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Fampandrosoana sy fanombanana ny fampianarana famolavolana lasitra manokana ho an'ny indostria mifototra amin'ny fitsipiky ny CDIO [J] Gazety Iraisam-pirenena momba ny Fampianarana Injeniera. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Fampiharana ny maodely fanabeazana momba ny hevitra-famolavolana-fampiharana-fampiasana amin'ny fampianarana momba ny fitsaboana amin'ny alalan'ny fandidiana [J] Gazety Sinoa momba ny Fitsaboana. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al. Mini-CEX: fomba iray hanombanana ny fahaiza-manao ara-pitsaboana. Dokotera mpitsabo mpanampy 2003;138(6):476–81.
Fotoana fandefasana: 24 Febroary 2024