Handalina ny fampiharana ny fitambaran'ny teknolojia sary 3D sy ny fomba fianarana mifototra amin'ny olana amin'ny fiofanana ara-pitsaboana mifandraika amin'ny fandidiana hazondamosina.
Raha atambatra, mpianatra miisa 106 avy amin'ny fianarana dimy taona amin'ny sehatra manokana "Fitsaboana ara-pahasalamana" no nofantenana ho isan'ny olona nanaovana ny fianarana, izay hanao fiofanana any amin'ny sampana orthopedique ao amin'ny hopitaly mifandray amin'ny Oniversiten'i Xuzhou Medical amin'ny taona 2021. Ireo mpianatra ireo dia nozaraina an-tsokosoko ho vondrona fanandramana sy vondrona fanaraha-maso, izay misy mpianatra 53 isaky ny vondrona. Ny vondrona fanandramana dia nampiasa fitambaran'ny teknolojia sary 3D sy ny fomba fianarana PBL, raha ny vondrona fanaraha-maso kosa nampiasa ny fomba fianarana nentim-paharazana. Taorian'ny fiofanana, dia nampitahaina tamin'ny alalan'ny fitsapana sy fanontaniana ny fahombiazan'ny fiofanana tamin'ireo vondrona roa ireo.
Ambony noho ny an'ny mpianatra ao amin'ny vondrona fanaraha-maso ny isa manontolo tamin'ny fitsapana teorika. Samy nanombana ny naotiny tamin'ny lesona ireo mpianatra tao amin'ny vondrona roa, raha ambony noho ny an'ny mpianatra ao amin'ny vondrona fanaraha-maso kosa ny naotin'ireo mpianatra ao amin'ny vondrona fanaraha-maso (P < 0.05). Ambony kokoa ny fahalianana amin'ny fianarana, ny rivo-piainana ao an-dakilasy, ny fifandraisan'ny kilasy, ary ny fahafaham-po amin'ny fampianarana teo amin'ireo mpianatra tao amin'ny vondrona fanaraha-maso noho ny tao amin'ny vondrona fanaraha-maso (P < 0.05).
Ny fampiarahana ny teknolojia sary 3D sy ny fomba fianarana PBL rehefa mampianatra fandidiana hazondamosina dia afaka mampitombo ny fahombiazan'ny fianarana sy ny fahalianan'ny mpianatra, ary mampiroborobo ny fivoaran'ny fisainana klinika an'ny mpianatra.
Tato anatin'ny taona vitsivitsy, noho ny fitomboan'ny fahalalana sy ny teknolojia ara-pitsaboana tsy tapaka, ny fanontaniana hoe karazana fampianarana ara-pitsaboana inona no afaka mampihena ny fotoana ilaina amin'ny fifindrana avy amin'ny mpianatra mpitsabo ho dokotera ary hampitombo haingana ny fahaiza-manaony dia nanjary olana mampanahy. Nahasarika ny sain'ny maro izany [1]. Ny fampiharana ara-pitsaboana dia dingana manan-danja amin'ny fampivoarana ny fisainana ara-pitsaboana sy ny fahaiza-manao azo ampiharina ho an'ny mpianatra mpitsabo. Indrindra indrindra, ny fandidiana dia mametraka fepetra henjana amin'ny fahaiza-manao azo ampiharina ho an'ny mpianatra sy ny fahalalana momba ny anatomia olombelona.
Amin'izao fotoana izao, mbola manjaka any an-tsekoly sy any amin'ny fitsaboana ara-pitsaboana ny fomba fampianarana nentim-paharazana [2]. Ny fomba fampianarana nentim-paharazana dia mifantoka amin'ny mpampianatra: mijoro eo amin'ny lampihazo ny mpampianatra ary mampita fahalalana amin'ny mpianatra amin'ny alàlan'ny fomba fampianarana nentim-paharazana toy ny boky fianarana sy fandaharam-pianarana multimedia. Ny mpampianatra no mampiana ny fampianarana manontolo. Mihaino lahateny ny ankamaroan'ny mpianatra, voafetra ny fahafahana hifanakalozan-kevitra malalaka sy hametraka fanontaniana. Vokatr'izany, ity dingana ity dia mety hivadika ho fampianarana tsy misy dikany avy amin'ny mpampianatra raha toa kosa ka manaiky fotsiny ny toe-javatra ny mpianatra. Noho izany, mandritra ny dingan'ny fampianarana, matetika ny mpampianatra dia mahita fa tsy dia avo ny hafanam-pon'ny mpianatra amin'ny fianarana, tsy dia avo ny hafanam-po, ary ratsy ny vokany. Ankoatra izany, sarotra ny mamaritra mazava tsara ny rafitra sarotra amin'ny hazondamosina amin'ny fampiasana sary 2D toy ny PPT, boky fianarana momba ny anatomie ary sary, ary tsy mora ho an'ny mpianatra ny mahatakatra sy mahafehy izany fahalalana izany [3].
Tamin'ny 1969, fomba fampianarana vaovao, ny fianarana mifototra amin'ny olana (PBL), no nosedraina tao amin'ny McMaster University School of Medicine any Kanada. Tsy toy ny fomba fampianarana nentim-paharazana, ny dingana fianarana PBL dia mihevitra ny mpianatra ho ampahany fototra amin'ny dingana fianarana ary mampiasa fanontaniana mifandraika amin'izany ho toy ny fanentanana ahafahan'ny mpianatra mianatra, mifanakalo hevitra ary miara-miasa irery ao anaty vondrona, mametraka fanontaniana mavitrika ary mahita valiny fa tsy manaiky fotsiny. , 5]. Mandritra ny dingan'ny famakafakana sy famahana olana, mampivelatra ny fahafahan'ny mpianatra mianatra irery sy misaina lojika [6]. Ankoatra izany, noho ny fivoaran'ny teknolojia ara-pitsaboana nomerika, dia nihatsara be ihany koa ny fomba fampianarana klinika. Ny teknolojia sary 3D (3DV) dia maka angon-drakitra manta avy amin'ny sary ara-pitsaboana, mampiditra izany ao anaty rindrambaiko modely ho an'ny fanarenana 3D, ary avy eo dia manodina ny angon-drakitra mba hamoronana modely 3D. Ity fomba ity dia mandresy ny fetran'ny modely fampianarana nentim-paharazana, manetsika ny sain'ny mpianatra amin'ny fomba maro ary manampy ny mpianatra hahafehy haingana ny rafitra anatomika sarotra [7, 8], indrindra amin'ny fanabeazana orthopedika. Noho izany, ity lahatsoratra ity dia mampifangaro ireo fomba roa ireo mba handinihana ny vokatry ny fampifangaroana ny PBL amin'ny teknolojia 3DV sy ny fomba fianarana nentim-paharazana amin'ny fampiharana azo ampiharina. Toy izao ny vokany.
Ny tanjon'ny fanadihadiana dia mpianatra miisa 106 izay niditra tao amin'ny toeram-pitsaboana hazondamosina tao amin'ny hopitaly tamin'ny taona 2021, izay nozaraina ho vondrona fanandramana sy vondrona fanaraha-maso mampiasa ny tabilao isa kisendrasendra, mpianatra 53 isaky ny vondrona. Ny vondrona fanandramana dia nahitana lehilahy 25 sy vehivavy 28, 21 ka hatramin'ny 23 taona, salan-taona 22.6 ± 0.8 taona. Ny vondrona fanaraha-maso dia nahitana lehilahy 26 sy vehivavy 27, 21-24 taona, salan-taona 22.6 ± 0.9 taona, mpianatra mpiofana avokoa. Tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ny taona sy ny lahy sy ny vavy teo amin'ireo vondrona roa ireo (P>0.05).
Ireto avy ireo fepetra takiana amin'ny fidirana: (1) Mpianatra bakalorea klinika manontolo andro taona fahefatra; (2) Mpianatra afaka maneho mazava tsara ny tena fihetseham-pony; (3) Mpianatra afaka mahatakatra sy mandray anjara an-tsitrapo amin'ny dingana manontolo amin'ity fandalinana ity ary manasonia ny taratasy fanekena am-pahalalana. Ireto avy ireo fepetra takiana amin'ny fanilihana: (1) Mpianatra izay tsy mahafeno ny fepetra takiana amin'ny fidirana; (2) Mpianatra izay tsy te handray anjara amin'ity fiofanana ity noho ny antony manokana; (3) Mpianatra manana traikefa amin'ny fampianarana PBL.
Ampidiro ao anaty rindrambaiko simulation ny angon-drakitra CT manta ary ampidiro ao anaty rindrambaiko fiofanana manokana ny modely namboarina mba haseho. Ny modely dia misy taolana, kapila intervertebral ary ozatra hazondamosina (Sary 1). Ny ampahany samihafa dia aseho amin'ny loko samihafa, ary azo halehibeazina sy ahodina araka izay tiana ny modely. Ny tombony lehibe amin'ity paikady ity dia ny hoe azo apetraka eo amin'ny modely ny sosona CT ary azo amboarina ny mangaraharan'ny ampahany samihafa mba hisorohana ny fikatonana.
a Fijery avy any aoriana sy b Fijery avy any aoriana. Mangarahara ny L1, L3 ary ny valahan'ny modely. d Rehefa avy nampiarahina tamin'ny modely ny sary fizarana CT, dia azonao afindra ambony sy ambany izany mba hametrahana sehatra CT samihafa. e Modely mitambatra amin'ny sary CT sagittal sy ny fampiasana toromarika miafina ho an'ny fanodinana L1 sy L3
Ireto avy ny votoatin'ny fiofanana: 1) Fitiliana sy fitsaboana ireo aretina mahazatra amin'ny fandidiana hazondamosina; 2) Fahalalana ny anatomian'ny hazondamosina, fisainana sy fahatakarana ny fisian'ny aretina sy ny fivoarany; 3) Lahatsary fampiharana mampianatra fahalalana fototra. Dingana amin'ny fandidiana hazondamosina mahazatra, 4) Fanehoana an-tsary ireo aretina mahazatra amin'ny fandidiana hazondamosina, 5) Fahalalana teorika klasika tokony hotadidina, anisan'izany ny teorian'ny hazondamosina telo tsanganana an'i Dennis, ny fanasokajiana ny tapaka hazondamosina, ary ny fanasokajiana ny hernia amin'ny hazondamosina lumbar.
Vondrona fanandramana: Ampiarahina amin'ny PBL sy ny teknolojia sary 3D ny fomba fampianarana. Ireto avy ireo lafiny ireo. 1) Fiomanana amin'ny tranga mahazatra amin'ny fandidiana hazondamosina: Ifanakalozy hevitra ny trangan'ny spondylosis cervical, herniation lumbar disc, ary tapaka pyramidal compression, ary ny tranga tsirairay dia mifantoka amin'ny teboka fahalalana samihafa. Alefa any amin'ny mpianatra herinandro mialoha ny kilasy ny tranga, modely 3D ary horonan-tsary fandidiana ary amporisihina izy ireo hampiasa ny modely 3D hitsapana ny fahalalana anatomika. 2) Fiomanana mialoha: 10 minitra mialoha ny kilasy, ampahafantaro ny mpianatra ny dingana fianarana PBL manokana, amporisiho ny mpianatra handray anjara mavitrika, hampiasa tsara ny fotoana, ary hamita amim-pahendrena ny asa nomena. Natao ny vondrona rehefa nahazo ny faneken'ny mpandray anjara rehetra. Makà mpianatra 8 ka hatramin'ny 10 ao anaty vondrona, zarao ho vondrona malalaka mba hieritreritra momba ny fampahalalana momba ny fikarohana tranga, hieritreritra momba ny fianarana samirery, handray anjara amin'ny fifanakalozan-kevitra ao amin'ny vondrona, hifamaliana, farany, fintino ny hevi-dehibe, mamorona angon-drakitra rafitra, ary mirakitra ny fifanakalozan-kevitra. Mifidiana mpianatra iray manana fahaiza-manao matanjaka amin'ny fandaminana sy ny fanehoan-kevitra ho mpitarika vondrona handamina ny fifanakalozan-kevitra sy ny famelabelarana ao amin'ny vondrona. 3) Torolalana ho an'ny Mpampianatra: Mampiasa ny rindrambaiko simulation ny mpampianatra mba hanazavana ny anatomian'ny hazondamosina miaraka amin'ny tranga mahazatra, ary mamela ny mpianatra hampiasa mavitrika ny rindrambaiko mba hanaovana fandidiana toy ny zooming, rotating, reposition CT ary fanitsiana ny mangarahara amin'ny sela; Mba hahazoana fahatakarana lalindalina kokoa sy fitadidiana ny rafitry ny aretina, ary hanampy azy ireo hieritreritra tsy miankina momba ireo fifandraisana lehibe amin'ny fiandohana, ny fivoarana ary ny fizotran'ny aretina. 4) Fifanakalozana hevitra sy fifanakalozan-kevitra. Ho valin'ireo fanontaniana voatanisa teo anoloan'ny kilasy, dia manaova lahateny ho an'ny fifanakalozan-kevitra ao an-dakilasy ary asao ny mpitarika ny vondrona tsirairay hitatitra ny vokatry ny fifanakalozan-kevitra ao amin'ny vondrona rehefa avy nifanakalo hevitra. Mandritra io fotoana io, ny vondrona dia afaka mametraka fanontaniana sy mifanampy, raha ny mpampianatra kosa mila mitanisa sy mahatakatra tsara ny fomba fisainan'ny mpianatra sy ny olana mifandraika amin'izany. 5) Famintinana: Rehefa avy niresaka momba ny mpianatra ny mpampianatra, dia haneho hevitra momba ny zava-bitan'ny mpianatra, hamintina sy hamaly amin'ny antsipiriany ireo fanontaniana mahazatra sy iadian-kevitra, ary hanazava ny lalana hizoran'ny fianarana amin'ny ho avy mba hahafahan'ny mpianatra mifanaraka amin'ny fomba fampianarana PBL.
Mampiasa ny fomba fianarana nentim-paharazana ny vondrona fanaraha-maso, izay manoro hevitra ny mpianatra hijery mialoha ny fitaovana alohan'ny kilasy. Mba hanaovana lahateny teorika, ny mpampianatra dia mampiasa solaitrabe fotsy, fandaharam-pianarana multimedia, fitaovana video, modely santionany ary fitaovana fampianarana hafa, ary mandamina ny fizotran'ny fiofanana mifanaraka amin'ny fitaovana fampianarana. Ho fanampin'ny fandaharam-pianarana, ity dingana ity dia mifantoka amin'ny fahasarotana mifandraika amin'izany sy ireo hevi-dehibe ao amin'ny boky fianarana. Taorian'ny lahateny, ny mpampianatra dia namintina ny fitaovana ary nampirisika ny mpianatra hitadidy sy hahatakatra ny fahalalana mifandraika amin'izany.
Araka ny votoatin'ny fiofanana, dia nisy fanadinana tsy misy valiny. Ireo fanontaniana tanjona dia nofantenana avy amin'ireo fanontaniana mifandraika amin'izany napetraky ny mpitsabo nandritra ny taona maro. Ny Departemantan'ny Orthopedics no mamolavola ireo fanontaniana subjective ary farany dia tombanan'ireo mpampianatra izay tsy mandray ny fanadinana. Mandray anjara amin'ny fianarana. Ny isa feno amin'ny fitsapana dia 100 isa, ary ny votoatiny dia ahitana ireto fizarana roa manaraka ireto: 1) Fanontaniana tanjona (matetika fanontaniana safidy maro), izay mitsapa indrindra ny fahafehezan'ny mpianatra ny singa fahalalana, izay 50% amin'ny isa manontolo; 2) Fanontaniana subjective (fanontaniana ho an'ny famakafakana tranga), izay mifantoka indrindra amin'ny fahatakarana sy famakafakana rafitra ny aretina ataon'ny mpianatra, izay 50% amin'ny isa manontolo.
Tamin'ny faran'ny fampianarana, dia nisy fanontaniana napetraka misy fizarana roa sy fanontaniana sivy. Ny votoatin'ireo fanontaniana ireo dia mifanaraka amin'ireo zavatra aseho ao amin'ny tabilao, ary tsy maintsy mamaly ireo fanontaniana momba ireo zavatra ireo amin'ny isa feno 10 sy isa farafahakeliny 1 ny mpianatra. Ny isa ambony kokoa dia manondro fahafaham-pon'ny mpianatra ambony kokoa. Ny fanontaniana ao amin'ny Tabilao 2 dia momba ny hoe afaka manampy ny mpianatra hahatakatra ny fahalalana matihanina sarotra ve ny fitambaran'ny fomba fianarana PBL sy 3DV. Ny zavatra ao amin'ny Tabilao 3 dia maneho ny fahafaham-pon'ny mpianatra amin'ireo fomba fianarana roa ireo.
Nohadihadiana tamin'ny alalan'ny rindrambaiko SPSS 25 ny angon-drakitra rehetra; naseho ho toy ny salan'isa ± fivilian-dàlana mahazatra (x ± s) ny valin'ny fitsapana. Nohadihadiana tamin'ny alalan'ny ANOVA tokana ny angon-drakitra quantitative, nohadihadiana tamin'ny alalan'ny fitsapana χ2 ny angon-drakitra qualitative, ary nampiasaina tamin'ny fampitahana maromaro ny fanitsiana nataon'i Bonferroni. Fahasamihafana manan-danja (P<0.05).
Ny valin'ny fanadihadiana statistika natao tamin'ireo vondrona roa ireo dia naneho fa ny isa azo tamin'ny fanontaniana tanjona (fanontaniana safidy maro) an'ireo mpianatra ao amin'ny vondrona fanaraha-maso dia ambony lavitra noho ny an'ireo mpianatra ao amin'ny vondrona fanandramana (P < 0.05), ary ny isa azon'ireo mpianatra ao amin'ny vondrona fanaraha-maso dia ambony lavitra noho ny an'ireo mpianatra ao amin'ny vondrona fanandramana (P < 0.05). Ny isa azon'ireo mpianatra ao amin'ny vondrona fanandramana (fanontaniana famakafakana tranga) dia ambony lavitra noho ny an'ireo mpianatra ao amin'ny vondrona fanaraha-maso (P < 0.01), jereo ny Tabilao 1.
Nozaraina taorian'ny kilasy rehetra ireo fanontaniana tsy nitonona anarana. Raha atambatra, fanontaniana 106 no nozaraina, 106 tamin'izy ireo no naverina tamin'ny laoniny, raha 100.0% kosa ny tahan'ny fahasitranana. Efa vita avokoa ireo taratasy rehetra. Ny fampitahana ny valin'ny fanadihadiana momba ny haavon'ny fananana fahalalana matihanina eo amin'ireo vondrona mpianatra roa dia naneho fa ireo mpianatra ao amin'ny vondrona fanandramana dia mahafehy tsara ireo dingana lehibe amin'ny fandidiana hazondamosina, ny fahalalana momba ny drafitra, ny fanasokajiana mahazatra ny aretina, sns. eo amin'ny. Ny fahasamihafana dia manan-danja ara-statistika (P<0.05) araka ny aseho amin'ny Tabilao 2.
Fampitahana ny valin'ny fanontaniana mifandraika amin'ny fahafaham-po amin'ny fampianarana eo amin'ireo vondrona roa: ireo mpianatra ao amin'ny vondrona fanandramana dia nahazo isa ambony kokoa noho ireo mpianatra ao amin'ny vondrona fanaraha-maso raha ny fahalianana amin'ny fianarana, ny rivo-piainana ao an-dakilasy, ny fifandraisana ao an-dakilasy, ary ny fahafaham-po amin'ny fampianarana no jerena. Ny fahasamihafana dia manan-danja ara-statistika (P<0.05). Aseho ao amin'ny Tabilao 3 ny antsipiriany.
Miaraka amin'ny fitomboan'ny siansa sy ny teknolojia sy ny fivoarany tsy tapaka, indrindra rehefa miditra amin'ny taonjato faha-21 isika, dia mihasarotra hatrany ny asa klinika any amin'ny hopitaly. Mba hahazoana antoka fa afaka zatra haingana amin'ny asa klinika ny mpianatra mpitsabo ary mampivelatra talenta ara-pitsaboana avo lenta ho tombontsoan'ny fiaraha-monina, dia miatrika fahasarotana amin'ny famahana olana ara-pitsaboana azo ampiharina ny fampianarana nentim-paharazana sy ny fomba fianarana mitambatra. Ny modely nentim-paharazana amin'ny fampianarana ara-pitsaboana eto amin'ny fireneko dia manana tombony amin'ny fampahalalana betsaka ao an-dakilasy, ny fepetra takiana amin'ny tontolo iainana ambany, ary ny rafitra fahalalana pedagojika izay afaka mamaly ny filàn'ny fampianarana teorika [9]. Na izany aza, ity endrika fanabeazana ity dia mety hitarika mora foana amin'ny elanelana eo amin'ny teoria sy ny fampiharana, fihenan'ny fandraisana andraikitra sy ny hafanam-pon'ny mpianatra amin'ny fianarana, ny tsy fahafahana mamakafaka amin'ny fomba feno ny aretina sarotra amin'ny fampiharana klinika ary, noho izany, dia tsy afaka mamaly ny fepetra takian'ny fampianarana ara-pitsaboana ambony. Tato anatin'ny taona vitsivitsy, nitombo haingana ny haavon'ny fandidiana hazondamosina eto amin'ny fireneko, ary niatrika fanamby vaovao ny fampianarana fandidiana hazondamosina. Mandritra ny fiofanana ho an'ny mpianatra mpitsabo, ny ampahany sarotra indrindra amin'ny fandidiana dia ny orthopedics, indrindra ny fandidiana hazondamosina. Tsy dia misy dikany loatra ireo teboka fahalalana ary tsy ny tsy fahatomombanan'ny hazondamosina sy ny aretina ihany no mampanahy, fa ny ratra sy ny fivontosan'ny taolana koa. Tsy hoe tsy misy dikany sy sarotra fotsiny ireo hevitra ireo, fa mifandray akaiky amin'ny anatomia, patolojia, sary, biomekanika, ary taranja hafa koa, ka mahatonga ny votoatiny ho sarotra takarina sy tadidina. Mandritra izany fotoana izany, dia mivoatra haingana ny sehatra maro amin'ny fandidiana hazondamosina, ary efa lany andro ny fahalalana hita ao amin'ny boky fianarana efa misy, izay mahatonga ny mpampianatra ho sarotra mampianatra. Noho izany, ny fanovana ny fomba fampianarana nentim-paharazana sy ny fampidirana ireo fivoarana farany amin'ny fikarohana iraisam-pirenena dia afaka mahatonga ny fampianarana fahalalana teorika mifandraika amin'izany ho azo ampiharina, hanatsara ny fahafahan'ny mpianatra mieritreritra ara-lojika, ary hamporisika ny mpianatra hieritreritra mitsikera. Ireo lesoka amin'ny fizotran'ny fianarana ankehitriny ireo dia mila vahana haingana mba handinihana ny fetra sy ny fetran'ny fahalalana ara-pitsaboana maoderina ary handresena ireo sakana nentim-paharazana [10].
Ny modely fianarana PBL dia fomba fianarana mifantoka amin'ny mpianatra. Amin'ny alalan'ny fianarana heuristika, fianarana mahaleo tena ary fifanakalozan-kevitra ifandrimbonana, dia afaka mamoaka tanteraka ny hafanam-pony ny mpianatra ary mifindra avy amin'ny fanekena tsy an-kijanona ny fahalalana ho amin'ny fandraisana anjara mavitrika amin'ny fampianaran'ny mpampianatra. Raha ampitahaina amin'ny fomba fianarana mifototra amin'ny lahateny, ny mpianatra mandray anjara amin'ny fomba fianarana PBL dia manana fotoana ampy hampiasana boky fianarana, Internet, ary rindrambaiko mba hitadiavana valin'ny fanontaniana, hieritreretana tsy miankina, ary hifanakalozana lohahevitra mifandraika amin'izany ao anatin'ny tontolo vondrona. Ity fomba ity dia mampivelatra ny fahafahan'ny mpianatra mieritreritra tsy miankina, mamakafaka olana ary mamaha olana [11]. Mandritra ny fifanakalozan-kevitra malalaka, ny mpianatra samihafa dia afaka manana hevitra maro samihafa momba ny olana iray ihany, izay manome sehatra ho an'ny mpianatra hanitarana ny fisainany. Mampivelatra ny fisainana mamorona sy ny fahaiza-misaina lojika amin'ny alàlan'ny fisainana mitohy, ary mampivelatra ny fahaiza-miteny am-bava sy ny toe-tsaina ekipa amin'ny alàlan'ny fifandraisana eo amin'ny mpiara-mianatra [12]. Ny tena zava-dehibe dia ny fampianarana PBL dia ahafahan'ny mpianatra mahatakatra ny fomba famakafakana, fandaminana ary fampiharana fahalalana mifandraika amin'izany, ny fahaizana mifehy ny fomba fampianarana marina ary manatsara ny fahaizany feno [13]. Nandritra ny fianaranay dia hitanay fa liana kokoa amin'ny fianarana mampiasa rindrambaiko sary 3D ny mpianatra noho ny fahatakarana ireo foto-kevitra ara-pitsaboana matihanina mankaleo avy amin'ny boky fianarana, ka tao amin'ny fianaranay dia mirona ho mazoto kokoa handray anjara amin'ny fianarana ireo mpianatra ao amin'ny vondrona fanandramana, tsara kokoa noho ny vondrona fanaraha-maso. Tokony hamporisika ny mpianatra hiteny amim-pahasahiana ny mpampianatra, hampivelatra ny fahatsiarovan-tenan'ny mpianatra momba ny lohahevitra, ary hamporisika ny fahalianany handray anjara amin'ny fifanakalozan-kevitra. Ny valin'ny fitsapana dia mampiseho fa, araka ny fahalalana momba ny fitadidiana mekanika, ny zava-bitan'ny mpianatra ao amin'ny vondrona fanandramana dia ambany noho ny an'ny vondrona fanaraha-maso, na izany aza, amin'ny famakafakana tranga ara-pitsaboana, izay mitaky fampiharana sarotra ny fahalalana mifandraika amin'izany, ny zava-bitan'ny mpianatra ao amin'ny vondrona fanandramana dia tsara lavitra noho ny ao amin'ny vondrona fanaraha-maso, izay manasongadina ny fifandraisana misy eo amin'ny 3DV sy ny vondrona fanaraha-maso. Tombontsoa azo avy amin'ny fampifangaroana ny fitsaboana nentim-paharazana. Ny fomba fampianarana PBL dia mikendry ny hampivelatra ny fahaiza-manaon'ny mpianatra amin'ny lafiny rehetra.
Ny fampianarana anatomia no ivon'ny fampianarana klinika momba ny fandidiana hazondamosina. Noho ny rafitra sarotra ao amin'ny hazondamosina sy ny zava-misy fa ny fandidiana dia misy sela manan-danja toy ny tadin'ny hazondamosina, ny ozatra hazondamosina ary ny lalan-dra, dia mila manana fisainana ara-habakabaka ny mpianatra mba hianatra. Teo aloha, ny mpianatra dia nampiasa sary roa refy toy ny sary avy amin'ny boky fianarana sy sary video mba hanazavana ny fahalalana mifandraika amin'izany, saingy na dia teo aza io habetsahan'ny fitaovana io, dia tsy nanana fahatsapana intuitive sy telo refy tamin'io lafiny io ny mpianatra, izay niteraka fahasarotana tamin'ny fahatakarana. Noho ny endri-javatra ara-batana sy ara-patholojika somary sarotra amin'ny hazondamosina, toy ny fifandraisana misy eo amin'ny ozatra hazondamosina sy ny ampahany amin'ny vatan'ny hazondamosina, dia misy teboka manan-danja sy sarotra sasany, toy ny famaritana sy fanasokajiana ny tapaka amin'ny hazondamosina vozon-tranonjaza. Maro ny mpianatra nitatitra fa somary tsy azo tsapain-tanana ny votoatin'ny fandidiana hazondamosina, ary tsy afaka mahatakatra izany tanteraka izy ireo mandritra ny fianarany, ary ny fahalalana nianarana dia hadino tsy ela taorian'ny kilasy, izay mitarika ho amin'ny fahasarotana amin'ny asa tena izy.
Mampiasa teknolojia fanehoana an-tsary 3D, ny mpanoratra dia manolotra sary 3D mazava ho an'ny mpianatra, izay asehon'ny loko samihafa ny ampahany samihafa. Noho ny asa toy ny fihodinana, ny fanasokajiana ary ny mangarahara, ny modely hazondamosina sy ny sary CT dia azo jerena amin'ny sosona maromaro. Tsy vitan'ny hoe azo jerena mazava tsara ny endriky ny vatan'ny hazondamosina, fa mandrisika ny fanirian'ny mpianatra hahazo sary CT mankaleo amin'ny hazondamosina ihany koa, ary manamafy orina ny fahalalana eo amin'ny sehatry ny fanehoana an-tsary. Tsy toy ny modely sy fitaovana fampianarana nampiasaina taloha, ny fiasa fanodinana mangarahara dia afaka mamaha tsara ny olan'ny fikatonana, ary mety kokoa ho an'ny mpianatra ny mandinika ny rafitra anatomika tsara sy ny fitarihana sarotra amin'ny ozatra, indrindra ho an'ny vao manomboka. Afaka miasa malalaka ny mpianatra raha mbola mitondra ny solosainy manokana izy ireo, ary zara raha misy sarany mifandraika amin'izany. Ity fomba ity dia fanoloana tsara indrindra ny fiofanana nentim-paharazana amin'ny fampiasana sary 2D [14]. Amin'ity fandalinana ity, ny vondrona fanaraha-maso dia nahavita tsara kokoa tamin'ny fanontaniana tsy miangatra, izay manondro fa ny modely fampianarana lahateny dia tsy azo lavina tanteraka ary mbola misy lanjany amin'ny fampianarana klinika momba ny fandidiana hazondamosina. Ity fahitana ity dia nanosika anay handinika raha tokony hampiarahina ny fomba fianarana nentim-paharazana amin'ny fomba fianarana PBL izay nohatsaraina tamin'ny teknolojia fijerena sary 3D, mikendry karazana fanadinana samihafa sy mpianatra amin'ny ambaratonga samihafa, mba hampitomboana ny vokatra ara-pampianarana. Na izany aza, tsy mazava raha azo ampiarahina ireo fomba roa ireo ary ahoana no fomba hanampian'izany ary raha hanaiky izany fampiarahana izany ny mpianatra, izay mety ho tari-dalana ho an'ny fikarohana amin'ny ho avy. Ity fandalinana ity koa dia miatrika fatiantoka sasany toy ny mety ho fitongilanana amin'ny fanamafisana rehefa mameno fanontaniana ny mpianatra rehefa avy nahatsapa fa handray anjara amin'ny modely fanabeazana vaovao izy ireo. Ity fanandramana fampianarana ity dia ampiharina amin'ny sehatry ny fandidiana hazondamosina ihany ary ilaina ny fitsapana fanampiny raha azo ampiharina amin'ny fampianarana ny taranja fandidiana rehetra izany.
Mampifangaro ny teknolojia sary 3D amin'ny fomba fampiofanana PBL izahay, mandresy ny fetran'ny fomba fampiofanana nentim-paharazana sy ny fitaovana fampianarana, ary mandinika ny fampiharana azo ampiharina an'io fitambarana io amin'ny fiofanana fitsapana ara-pitsaboana amin'ny fandidiana hazondamosina. Raha jerena ny valin'ny fitsapana, ny valin'ny fitsapana subjective an'ireo mpianatra ao amin'ny vondrona fanandramana dia tsara kokoa noho ny an'ny mpianatra ao amin'ny vondrona fanaraha-maso (P < 0.05), ary ny fahalalana matihanina sy ny fahafaham-po amin'ny lesona an'ireo mpianatra ao amin'ny vondrona fanandramana dia tsara kokoa noho ny an'ny mpianatra ao amin'ny vondrona fanandramana. Ny valin'ny fanadihadiana fanontaniana dia tsara kokoa noho ny an'ny vondrona fanaraha-maso (P < 0.05). Noho izany, ny fanandramanay dia manamafy fa ny fitambaran'ny teknolojia PBL sy 3DV dia ilaina amin'ny ahafahan'ny mpianatra mampihatra fisainana klinika, mahazo fahalalana matihanina, ary mampitombo ny fahalianany amin'ny fianarana.
Ny fampiarahana ny teknolojia PBL sy 3DV dia afaka manatsara tsara ny fahombiazan'ny fampiharana ara-pitsaboana ataon'ny mpianatra mpitsabo eo amin'ny sehatry ny fandidiana hazondamosina, mampitombo ny fahombiazan'ny fianarana sy ny fahalianan'ny mpianatra, ary manampy amin'ny fampivoarana ny fisainana ara-pitsaboana. Ny teknolojia sary 3D dia manana tombony lehibe amin'ny fampianarana anatomia, ary ny vokatra ankapobeny amin'ny fampianarana dia tsara kokoa noho ny fomba fampianarana nentim-paharazana.
Azo alaina avy amin'ireo mpanoratra tsirairay avy ireo angon-drakitra nampiasaina sy/na nohadihadiana tamin'ity fanadihadiana ity raha misy fangatahana ara-drariny. Tsy manana fahazoan-dalana ara-etika izahay hampiditra ireo angon-drakitra ao amin'ny tahiry. Mariho fa ny angon-drakitra rehetra momba ny fanadihadiana dia tsy fantatra anarana noho ny antony tsiambaratelo.
Cook DA, Reid DA Fomba fanombanana ny kalitaon'ny fikarohana momba ny fanabeazana ara-pitsaboana: Ny Fitaovana Fikarohana momba ny Kalitao momba ny Fanabeazana Ara-pitsaboana sy ny Newcastle-Ottawa Education Scale. Akademia momba ny Siansa ara-pitsaboana. 2015;90(8):1067–76. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000786.
Chotyarnwong P, Bunnasa W, Chotyarnwong S, et al. Fianarana mifototra amin'ny lahatsary raha oharina amin'ny fianarana mifototra amin'ny lahateny nentim-paharazana amin'ny fanabeazana momba ny fahosan'ny taolana: fitsapana voafehy kisendrasendra. Fandinihana ara-pitsaboana momba ny fahanterana. 2021;33(1):125–31. https://doi.org/10.1007/s40520-020-01514-2.
Parr MB, Sweeney NM Mampiasa ny Simulation-n'ny Marary Olombelona amin'ny Fiofanana Fitsaboana Mafy ho an'ny Mpianatra Ambaratonga Voalohany. Critical Care Nurse V. 2006;29(3):188–98. https://doi.org/10.1097/00002727-200607000-00003.
Upadhyay SK, Bhandari S., Gimire SR Fanamarinana ireo fitaovana fanombanana fianarana mifototra amin'ny fanontaniana. fanabeazana ara-pitsaboana. 2011;45(11):1151–2. https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2011.04123.x.
Khaki AA, Tubbs RS, Zarintan S. et al. Ny fomba fijerin'ny mpianatra mpitsabo taona voalohany sy ny fahafaham-pony amin'ny fianarana mifototra amin'ny olana raha oharina amin'ny fampianarana nentim-paharazana momba ny anatomia ankapobeny: fampidirana anatomia olana ao amin'ny fandaharam-pianarana nentim-paharazana any Iran. Gazety Iraisam-pirenena momba ny Siansa Ara-pitsaboana (Qasim). 2007;1(1):113–8.
Henderson KJ, Coppens ER, Burns S. Esory ny sakana amin'ny fampiharana ny fianarana mifototra amin'ny olana. Ana J. 2021;89(2):117–24.
Ruizoto P, Juanes JA, Contador I, et al. Porofo ara-panandramana ho an'ny fandikana ny sary an-tsaina amin'ny alalan'ny fampiasana modely grafika 3D. Famakafakana ny fanabeazana momba ny siansa. 2012;5(3):132–7. https://doi.org/10.1002/ase.1275.
Weldon M., Boyard M., Martin JL et al. Fampiasana sary an-tsary 3D ifandrimbonana amin'ny fanabeazana momba ny neuropsychiatrie. Biolojia ara-pitsaboana andrana mandroso. 2019;1138:17–27. https://doi.org/10.1007/978-3-030-14227-8_2.
Oderina OG, Adegbulugbe IS, Orenuga OO et al. Fampitahana ny fianarana mifototra amin'ny olana sy ny fomba fampianarana nentim-paharazana eo amin'ireo mpianatra any amin'ny sekoly fitsaboana nify Nizeriana. Gazety Eoropeana momba ny Fampianarana Nify. 2020;24(2):207–12. https://doi.org/10.1111/eje.12486.
Lyons, ML Epistemolojia, Fitsaboana, ary Fianarana Mifototra amin'ny Olana: Fampidirana ny Lafiny Epistemolojika ao amin'ny Fandaharam-pianarana ao amin'ny Sekoly Fitsaboana, Boky Torolalana momba ny Sosiolojian'ny Fampianarana Ara-pitsaboana. Routledge: Taylor & Francis Group, 2009. 221-38.
Ghani ASA, Rahim AFA, Yusof MSB, et al. Fitondran-tena mahomby amin'ny fianarana mifototra amin'ny olana: Famerenana ny sehatra. Fampianarana ara-pitsaboana. 2021;31(3):1199–211. https://doi.org/10.1007/s40670-021-01292-0.
Hodges HF, Messi AT. Vokatra azo avy amin'ny tetikasa fiofanana matihanina mifototra amin'ny lohahevitra eo amin'ny fandaharam-pianarana Pre-Bachelor of Nursing sy Doctor of Pharmacy. Gazetin'ny Fampianarana momba ny Nursing. 2015;54(4):201–6. https://doi.org/10.3928/01484834-20150318-03.
Wang Hui, Xuan Jie, Liu Li et al. Fianarana mifototra amin'ny olana sy lohahevitra amin'ny fanabeazana momba ny nify. Ann mandika teny momba ny fitsaboana. 2021;9(14):1137. https://doi.org/10.21037/atm-21-165.
Branson TM, Shapiro L., Venter RG Ny fandinihana ny anatomian'ny marary amin'ny alalan'ny pirinty 3D sy ny teknolojian'ny sary 3D dia manatsara ny fahatsiarovan-tena ara-toerana amin'ny fandrindrana ny fandidiana sy ny fanatanterahana ny efitrano fandidiana. Biolojia ara-pitsaboana fanandramana mandroso. 2021;1334:23–37. https://doi.org/10.1007/978-3-030-76951-2_2.
Departemantan'ny Fandidiana Hazondamosina, Hopitaly Sampana Oniversite Fitsaboana Xuzhou, Xuzhou, Jiangsu, 221006, Sina
Nandray anjara tamin'ny foto-kevitra sy ny famolavolana ny fanadihadiana ireo mpanoratra rehetra. I Sun Maji, Chu Fuchao ary Feng Yuan no nanao ny fanomanana fitaovana, ny fanangonana angon-drakitra ary ny famakafakana. Chunjiu Gao no nanoratra ny drafitra voalohany tamin'ny sora-tanana, ary samy naneho hevitra momba ireo dikan-teny teo aloha tamin'ny sora-tanana ireo mpanoratra rehetra. Namaky sy nankatoa ny sora-tanana farany ireo mpanoratra.
Neken'ny Komitin'ny Etika ao amin'ny Hopitaly Mifandray amin'ny Oniversiten'i Xuzhou Medical (XYFY2017-JS029-01) ity fanadihadiana ity. Nanome fanekena an-tsitrapo avokoa ireo mpandray anjara rehetra talohan'ny nanaovana ny fanadihadiana, olon-dehibe salama tsara avokoa ireo olona voakasik'izany, ary tsy nandika ny Fanambarana tao Helsinki ny fanadihadiana. Ataovy izay hahazoana antoka fa ny fomba rehetra dia tanterahina mifanaraka amin'ny torolalana sy ny lalàna mifandraika amin'izany.
Mijanona ho tsy miandany amin'ny fitakiana fahefana ara-pitsarana ao amin'ny sarintany navoaka sy ny fifandraisana amin'ny andrim-panjakana ny Springer Nature.
Azo idirana malalaka. Ity lahatsoratra ity dia zaraina eo ambanin'ny Creative Commons Attribution 4.0 International License, izay mamela ny fampiasana, fizarana, fampifanarahana, fizarana ary famokarana amin'ny fitaovana sy endrika rehetra, raha toa ka manome voninahitra ny mpanoratra sy ny loharano tany am-boalohany ianao, raha toa ka misy rohy ny lisansa Creative Commons ary manondro raha nisy fanovana natao. Ny sary na fitaovana hafa avy amin'ny antoko fahatelo ato amin'ity lahatsoratra ity dia tafiditra ao anatin'ny lisansa Creative Commons ho an'ity lahatsoratra ity, raha tsy misy fanamarihana manokana ao amin'ny fanomezana ny fitaovana. Raha tsy tafiditra ao amin'ny lisansa Creative Commons an'ny lahatsoratra ny fitaovana ary ny fampiasana kasaina hatao dia tsy avelan'ny lalàna na fitsipika na mihoatra ny fampiasana azo atao, dia mila mahazo alalana mivantana avy amin'ny tompon'ny zon'ny mpamorona ianao. Raha hijery dika mitovy amin'ity lisansa ity, tsidiho ny http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Ny fandavana ny zon'ny daholobe Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) dia mihatra amin'ny angon-drakitra omena ato amin'ity lahatsoratra ity, raha tsy misy fanamarihana manokana ao amin'ny maha-mpanoratra ny angon-drakitra.
Sun Ming, Chu Fang, Gao Cheng, et al. Sary 3D miaraka amin'ny modely fianarana mifototra amin'ny olana amin'ny fampianarana fandidiana hazondamosina BMC Medical Education 22, 840 (2022). https://doi.org/10.1186/s12909-022-03931-5
Amin'ny fampiasanao ity tranonkala ity dia manaiky ny Fepetra fampiasanay ianao, ny zontsika manokana momba ny fiainana manokana ao amin'ny fanjakan'i Etazonia, ny Fanambarana momba ny fiainana manokana ary ny Politikan'ny Cookie. Ny Safidinao momba ny fiainana manokana / Tantano ny Cookies ampiasainay ao amin'ny Foibe Fikirana.
Fotoana fandefasana: 04 Septambra 2023